Kindliche akute lymphoblastische Leukämiebehandlung (PDQ®): Behandlung - Patienteninformation [NCI] -Obikationsoptionsübersicht

Es gibt verschiedene Arten der Behandlung für kindliche akute lymphoblastische Leukämie (ALL).

Für Kinder mit akuter lymphoblastischer Leukämie (ALL) stehen verschiedene Behandlungsarten zur Verfügung. Einige Behandlungen sind Standard (die derzeit verwendete Behandlung), und einige werden in klinischen Studien getestet. Eine Behandlung klinischen Studie ist eine Forschungsstudie zur Verbesserung der aktuellen Behandlungen oder erhalten Informationen über neue Behandlungen für Patienten mit Krebs. Wenn klinische Studien zeigen, dass eine neue Behandlung besser ist als die Standardbehandlung, kann die neue Behandlung die Standardbehandlung werden.

Weil Krebs bei Kindern selten ist, sollte die Teilnahme an einer klinischen Studie in Erwägung gezogen werden. Einige klinische Studien sind nur für Patienten offen, die die Behandlung nicht begonnen haben.

Kinder mit ALLE sollten ihre Behandlung von einem Team von Ärzten, die Experten in der Behandlung von Kindheit Leukämie geplant sind.

Die Behandlung wird von einem pädiatrischen Onkologen, einem Arzt, der sich auf die Behandlung von Kindern mit Krebs spezialisiert, betreut. Der pädiatrische Onkologe arbeitet mit anderen pädiatrischen Gesundheitsexperten, die Experten in der Behandlung von Kindern mit Leukämie sind und die sich auf bestimmte Bereiche der Medizin spezialisieren. Diese können folgende Spezialisten enthalten:

  • Kinderarzt
  • Hämatologe
  • Medizinischer Onkologe
  • Kinderchirurg.
  • Radiation Onkologe
  • Neurologe
  • Pathologe
  • Radiologe
  • Kinderkrankenschwester Spezialist.
  • Sozialarbeiter
  • Rehabilitationsspezialist
  • Psychologe.
  • Kinder-Spezialist.

regelmäßige Folgeprüfungen sind sehr wichtig. Behandlung kann Nebenwirkungen verursachen, lange nachdem sie beendet ist. Diese werden als späte Effekte bezeichnet. Strahlentherapie zum Gehirn kann zu Veränderungen in Stimmung, Gefühlen, Denken, Lernen oder Gedächtnis führen. Kinder jünger als 4 Jahre haben ein höheres Risiko von Nebenwirkungen von Strahlentherapie zum Gehirn.

Späte Auswirkungen der Behandlung für ALLE auch das Risiko von zweiten Krebsarten (neue Arten von Krebs), vor allem Hirntumoren.

Einige späte Effekte können behandelt oder kontrolliert werden. Es ist wichtig, mit den Ärzten Ihres Kindes über die möglichen späten Effekte zu sprechen, die durch einige Behandlungen verursacht werden. Siehe die PDQ Zusammenfassung über späte Auswirkungen der Behandlung für Krebs im Kindesalter.

Die Behandlung der Kindheit ALLE hat in der Regel drei Phasen.

Die Behandlung der Kindheit ALLE erfolgt in Phasen:

  • Remission Induktion: Dies ist die erste Phase der Behandlung. Ziel ist es, die Leukämiezellen im Blut und im Knochenmark zu töten. Das bringt die Leukämie in Erlass.
  • Konsolidierung / Intensivierung: Dies ist die zweite Phase der Behandlung. Es beginnt einmal die Leukämie ist in Remission. Das Ziel der Konsolidierung / Intensivierungstherapie ist es, alle Leukämiezellen zu töten, die im Körper verbleiben und einen Rückfall verursachen können.
  • Instandhaltung: Dies ist die dritte Behandlungsphase. Das Ziel ist es, alle verbleibenden Leukämiezellen zu töten, die nachwachsen und einen Rückfall verursachen können. Oft werden die Krebsbehandlungen in niedrigeren Dosen verabreicht als die, die während der Remissionsinduktions- und Konsolidierungs- / Intensivierungsphasen verwendet wurden. Nicht Medikamente einnehmen, wie vom Arzt während der Erhaltungstherapie bestellt, erhöht die Chance, dass der Krebs wiederkommen wird. Dies wird auch als Fortsetzungstherapiephase bezeichnet.

Es werden vier Arten von Standardbehandlung verwendet:

Chemotherapie

Chemotherapie ist eine Krebsbehandlung, die Drogen verwendet, um das Wachstum von Krebszellen zu stoppen, entweder durch das Töten der Zellen oder durch Stoppen sie von der Teilung. Wenn Chemotherapie durch den Mund genommen oder in eine Vene oder Muskel injiziert wird, treten die Drogen in den Blutkreislauf und können Krebszellen im ganzen Körper erreichen (systemische Chemotherapie). Wenn Chemotherapie direkt in die Zerebrospinalflüssigkeit (intrathekal), ein Organ oder eine Körperhöhle wie der Bauch, die Medikamente vor allem Krebszellen in diesen Bereichen (regionale Chemotherapie). Kombination Chemotherapie ist die Behandlung mit mehr als einem Anti-Krebs-Medikament.

Die Art und Weise, wie die Chemotherapie gegeben wird, hängt von der Risikogruppe des Kindes ab. Kinder mit hohem Risiko ALLE erhalten mehr Antikrebs-Medikamente und höhere Dosen von Krebs-Medikamenten als Kinder mit Standard-Risiko ALL. Intrathekale Chemotherapie kann zur Behandlung von Kindheit verwendet werden ALLE, die sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausgebreitet haben oder sich ausbreiten können.

Siehe Medikamente für akute lymphoblastische Leukämie für weitere Informationen zugelassen.

Strahlentherapie

Strahlentherapie ist eine Krebsbehandlung, die hochenergetische Röntgenstrahlen oder andere Arten von Strahlung verwendet, um Krebszellen zu töten oder sie davon abzuhalten, zu wachsen. Es gibt zwei Arten von Strahlentherapie. Externe Strahlentherapie verwendet eine Maschine außerhalb des Körpers, um Strahlung in Richtung Krebs zu senden. Interne Strahlentherapie verwendet eine radioaktive Substanz, die in Nadeln, Samen, Drähten oder Kathetern versiegelt ist, die direkt in oder nahe dem Krebs platziert werden.

Externe Strahlentherapie kann verwendet werden, um Kindheit zu behandeln ALLE, die sich verbreitet hat oder sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausbreiten kann.

Chemotherapie mit Stammzelltransplantation

Stammzelltransplantation ist eine Methode, um hohe Dosen von Chemotherapie und manchmal Ganzkörperbestrahlung zu geben und dann die durch die Krebsbehandlung zerstörten blutbildenden Zellen zu ersetzen. Stammzellen (unreife Blutzellen) werden aus dem Blut oder Knochenmark eines Spenders entfernt. Nachdem der Patient die Behandlung erhalten hat, werden die Stammzellen des Spenders dem Patienten durch eine Infusion gegeben. Diese reinfundierten Stammzellen wachsen in die Blutzellen des Patienten. Der Stammzellspender muss nicht mit dem Patienten in Verbindung gebracht werden.

Stammzelltransplantation wird selten als Erstbehandlung für Kinder und Jugendliche mit ALL verwendet. Es wird öfter als Teil der Behandlung für ALLE verwendet, die zurückfällt (kommt nach der Behandlung zurück).

Siehe Medikamente für akute lymphoblastische Leukämie für weitere Informationen zugelassen.


Stammzelltransplantation. (Schritt 1): Blut wird aus einer Vene im Arm des Spenders genommen. Das Blut fließt durch eine Maschine, die die Stammzellen entfernt. Dann wird das Blut an den Spender durch eine Vene in den anderen Arm zurückgegeben. (Schritt 2): Der Patient erhält eine Chemotherapie, um blutbildende Zellen zu töten. Der Patient kann eine Strahlentherapie (nicht gezeigt) erhalten. (Schritt 3): Der Patient empfängt Stammzellen durch einen Katheter, der in ein Blutgefäß in der Brust gelegt wird.

Gezielte Therapie

Gezielte Therapie ist eine Behandlung, die Drogen oder andere Substanzen verwendet, um spezifische Krebszellen zu identifizieren und anzugreifen, ohne normale Zellen zu schädigen.

Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKis) sind zielgerichtete Therapie-Medikamente, die das Enzym blockieren, Tyrosinkinase, wodurch Stammzellen mehr weiße Blutzellen oder Blasten werden als der Körper braucht. Imatinib-Mesylat (Gleevec) ist ein TKI, das bei der Behandlung von Kindern mit Philadelphia-Chromosom-positiv ALL verwendet wird.

Neue Arten von zielgerichteten Therapien werden auch in der Behandlung von Kindheit ALL untersucht.

Siehe Medikamente für akute lymphoblastische Leukämie für weitere Informationen zugelassen.

Die Behandlung wird gegeben, um Leukämiezellen zu töten, die sich verbreiten oder sich auf das Gehirn, das Rückenmark oder die Hoden ausbreiten können.

Behandlung, um Leukämiezellen zu töten oder die Ausbreitung von Leukämiezellen auf das Gehirn und das Rückenmark zu verhindern, heißt ZNS-gerichtete Therapie. Chemotherapie kann verwendet werden, um Leukämie-Zellen zu behandeln, die sich verbreiten oder sich auf das Gehirn und das Rückenmark ausbreiten können. Da Standarddosen der Chemotherapie keine Leukämiezellen im ZNS (Gehirn und Rückenmark) erreichen können, können sich die Zellen im ZNS verstecken. Systemische Chemotherapie bei hohen Dosen oder intrathekalen Chemotherapie (in die Zerebrospinalflüssigkeit) ist in der Lage, Leukämiezellen im ZNS zu erreichen. Manchmal wird auch eine externe Strahlentherapie zum Gehirn gegeben.


Intrathekale Chemotherapie Antikrebs-Medikamente werden in den intrathekalen Raum injiziert, der der Raum ist, der die Zerebrospinalflüssigkeit (CSF, blau dargestellt) enthält. Es gibt zwei verschiedene Möglichkeiten, dies zu tun. Ein Weg, der im oberen Teil der Figur gezeigt wird, ist, die Drogen in einen Ommaya-Reservoir zu injizieren (ein kuppelförmiger Behälter, der während der Operation unter die Kopfhaut gelegt wird, der die Drogen hält, wenn sie durch eine kleine Röhre ins Gehirn fließen ). Der andere Weg, der im unteren Teil der Figur gezeigt ist, ist, die Drogen direkt in den CSF im unteren Teil der Wirbelsäule einzuspritzen, nachdem ein kleiner Bereich auf dem unteren Rücken betäubt ist.

Diese Behandlungen werden zusätzlich zur Behandlung gegeben, die verwendet wird, um Leukämiezellen im Rest des Körpers zu töten. Alle Kinder mit ALL erhalten CNS-gerichtete Therapie als Teil der Induktionstherapie und Konsolidierung / Intensivierung Therapie und manchmal während der Erhaltungstherapie.

Wenn sich die Leukämiezellen auf die Hoden ausbreiten, umfasst die Behandlung hohe Dosen systemischer Chemotherapie und manchmal Strahlentherapie.

Neue Behandlungsarten werden in klinischen Studien getestet.

Dieser Zusammenfassungsabschnitt beschreibt Behandlungen, die in klinischen Studien untersucht werden. Es kann nicht erwähnt werden, dass jede neue Behandlung untersucht wird. Informationen über klinische Studien erhalten Sie auf der NCI-Website.

Chimärer Antigenrezeptor (CAR) T-Zelltherapie

CAR T-Zelltherapie ist eine Art von Immuntherapie, die die T-Zellen des Patienten ändert (eine Art von Immunsystemzelle), so dass sie bestimmte Proteine ​​auf der Oberfläche von Krebszellen angreifen werden. T-Zellen werden vom Patienten genommen und Spezielle Rezeptoren werden im Laboratorium zugesetzt, die geänderten Zellen heißen chimäre Antigenrezeptor (CAR) T-Zellen, die CAR-T-Zellen werden im Laboratorium gezüchtet und dem Patienten durch Infusion zugeführt, die CAR-T-Zellen vermehren sich im Patienten 'S Blut und Angriff Krebszellen. AUTO T-Zell-Therapie wird in der Behandlung der Kindheit untersucht ALLE, die rezidiviert hat (kommen zurück) ein zweites Mal.

Patienten können sich über die Teilnahme an einer klinischen Studie Gedanken machen.

Für einige Patienten, die Teilnahme an einer klinischen Studie kann die beste Behandlung Wahl sein. Klinische Studien sind Teil des Krebsforschungsprozesses. Klinische Studien werden durchgeführt, um herauszufinden, ob neue Krebsbehandlungen sicher und effektiv oder besser als die Standardbehandlung sind.

Viele der heutigen Standard-Behandlungen für Krebs basieren auf früheren klinischen Studien. Patienten, die an einer klinischen Studie teilnehmen, können die Standardbehandlung erhalten oder unter den ersten eine neue Behandlung erhalten.

Patienten, die an klinischen Studien teilnehmen, helfen auch, die Art und Weise zu verbessern, wie Krebs in der Zukunft behandelt wird. Auch wenn klinische Studien nicht zu wirksamen neuen Behandlungen führen, beantworten sie oft wichtige Fragen und helfen, die Forschung voranzubringen.

Patienten können vor, während oder nach Beginn ihrer Krebsbehandlung klinische Studien durchführen.

Einige klinische Studien beinhalten nur Patienten, die noch keine Behandlung erhalten haben. Andere Studien Test-Behandlungen für Patienten, deren Krebs nicht besser geworden ist. Es gibt auch klinische Studien, die neue Wege testen, um Krebs von wiederkehrenden (Rückkehr) zu stoppen oder die Nebenwirkungen der Krebsbehandlung zu reduzieren.

Klinische Versuche finden in vielen Teilen des Landes statt. Sehen Sie die Behandlungsoptionen Abschnitt, der für Links zu aktuellen Behandlung klinischen Studien folgt. Diese wurden aus der Liste der klinischen Studien von NCI abgerufen.

Follow-up-Tests können erforderlich sein.

Einige der Tests, die getan wurden, um den Krebs zu diagnostizieren oder um das Stadium des Krebses herauszufinden, können wiederholt werden. Einige Tests werden wiederholt, um zu sehen, wie gut die Behandlung funktioniert. Entscheidungen darüber, ob die Fortsetzung, Änderung oder Beendigung der Behandlung auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Tests erfolgen soll.

Einige der Tests werden von Zeit zu Zeit nach Beendigung der Behandlung fortgesetzt. Die Ergebnisse dieser Tests können zeigen, ob sich die Situation Ihres Kindes geändert hat oder ob der Krebs wiederkehrt (wiederkommen). Diese Tests werden manchmal als Folgeversuche oder Check-ups bezeichnet.

Knochenmark Aspiration und Biopsie erfolgt während aller Phasen der Behandlung zu sehen, wie gut die Behandlung funktioniert.