Graft v. Host-Krankheit: was für die Post-Transplantation zu beobachten

Wenn du ein Knochenmark oder eine Stammzelltransplantation hast, wirst du auf Anzeichen von Graft versus Host Krankheit (GVHD) aufpassen. Es ist eine häufige Komplikation - so viele wie 4 von 5 Menschen, die eine Transplantation bekommen es in irgendeiner Form bekommen.

Es passiert, wenn die Zellen, die von einem Spender kommen, irrtümlich deine eigenen Zellen angreifen. Seine Wirkungen können von mild bis lebensbedrohlich sein.

Ein leichter Fall von GVHD kann ein gutes Zeichen sein. Wenn die Spender-Immunzellen Ihre gesunden Zellen angreifen, bekämpfen sie auch alle übrig gebliebenen Krebszellen. Ihr Arzt kann entscheiden, dass es am besten ist, es nicht zu behandeln.

Symptome

GVHD kann sich in verschiedenen Teilen Ihres Körpers zeigen. Normalerweise beeinflusst es Ihre Haut, das Verdauungssystem oder die Leber. Es fängt oft als juckender Hautausschlag auf deinen Handflächen und die Sohlen deiner Füße an. Sie können auch Übelkeit, Erbrechen oder Durchfall haben.

Einige dieser Symptome können Nebenwirkungen der Transplantation oder von Verfahren oder Medikamente, die zusammen mit ihm gehen. Sie können auch bedeuten, dass Sie eine Infektion haben. Ihr Arzt kann eine Probe von Gewebe, genannt Biopsie, aus dem betroffenen Teil Ihres Körpers zu finden, um herauszufinden. Ein Spezialist sucht nach Zeichen von GVHD in der Probe unter einem Mikroskop.

Es gibt zwei Haupttypen, die darauf basieren, wenn Symptome auftreten. Akute GVHD geschieht in der Regel innerhalb von 100 Tagen nach der Transplantation. Chronische GVHD erscheint in der Regel später. Sie 'sind eher die chronische Form zu bekommen, wenn Sie die akute Form hatten, und manchmal die beiden passieren zur gleichen Zeit.

Jenseits des Timings, Unterschiede in den Symptomen helfen zu bestimmen, welche Art Sie haben. Mit akuten GVHD, können Sie haben:

  • Ein Hautausschlag auf den Handflächen und Sohlen, Ohren, Gesicht oder Schultern. Es kann weit verbreitet werden Deine Haut kann blasen und schälen.
  • Wässriger Durchfall, Bauchkrämpfe, Übelkeit, Erbrechen oder Appetitlosigkeit.
  • Ein Aufbau von Abfallprodukten in der Leber, die Ihre Haut und Augen gelb aussehen lassen.
  • Niedrige Mengen an roten Blutkörperchen oder Blutplättchen.
  • Fieber.

Ein Hautausschlag und Verdauungsprobleme sind auch Symptome von chronischen GVHD. Aber es geht auch um andere Teile deines Körpers. Sie haben vielleicht:

  • Trockene, gereizte Augen und Lichtempfindlichkeit
  • Trockenheit in Ihrem Mund und Speiseröhre, die zu Wunden führen kann
  • Gelenkschmerzen
  • Dicke, verdunkelte Haut, spröde Nägel und Haarausfall
  • Vaginale Trockenheit und Reizung
  • Keuchen und hartnäckiger Husten

GVHD ist in verschiedene Stufen und Grade gebrochen, je nachdem wie schlecht die Symptome sind. Diese Stufen und Noten helfen Ärzten zu entscheiden, wie es zu behandeln und kann ein Zeichen dafür, wie wahrscheinlich Sie sich zu erholen.

Ursachen

Während der Chemotherapie werden Zellen in Ihrem Knochenmark, die Blut bilden, zusammen mit Krebszellen getötet. Eine Transplantation von jemand anderem 'Knochenmark oder Stammzellen lässt Ihren Körper neue Blutzellen.

Aber mit GVHD, eine bestimmte Art von weißen Blutkörperchen, die dazu bestimmt ist, Krankheit zu bekämpfen, erkennt nicht Ihre eigenen gesunden Zellen und greift sie an, als ob sie Bakterien oder ein Virus waren.

Du hast es am ehesten, es zu bekommen, wenn deine Gene nicht mit deinem Spender übereinstimmen. 'Es ist sehr gut, andere Dinge, die dein Risiko erhöhen können, sind:

  • Dein Alter (je älter du bist, desto höher deine Chancen, es zu bekommen)
  • Spenden Material, das viel von der Art der weißen Blutkörperchen enthält, die als T-Zellen bekannt sind
  • Ein Mann und dein Spender ist eine Frau, die Kinder hatte.
  • Mit einem Spender, der Cytomegalovirus trägt (ein häufiges Virus, das normalerweise keine Probleme verursacht, wenn man 'gesund' ist)

Je näher deine Zellen mit denen deines Spenders übereinstimmen, desto besser. Es sei denn, du hast einen identischen Zwilling, dein bestes Spiel wird ein Geschwister oder ein Elternteil sein. Aber Sie können ein gutes Spiel in einem nationalen Register finden. Das Risiko geht auch, wenn Ärzte die Spenderzellen aus Nabelschnurblut bekommen.

Bestimmte Medikamente, die vor und nach der Transplantation genommen wurden, können helfen, GVHD zu verhindern. Du wirst eine Kombination von Drogen bekommen, die dein Immunsystem verlangsamen, um die neuen weißen Blutzellen vor dem Angriff zu halten.

Behandlung

Wenn Ihr GVHD schwer genug ist, um eine Behandlung zu benötigen, wird Ihr Arzt vermutlich eine Kombination von Kortikosteroiden wie Prednison und Drogen verschreiben, die Ihr Immunsystem wie Cyclosporin verlangsamen. Die können es schwieriger für Ihren Körper, um Infektionen zu bekämpfen, so können Sie auch Antibiotika.

Andere Behandlungen können Ihnen helfen, die Symptome in bestimmten Teilen Ihres Körpers zu verwalten.

  • Haut: Sie können eine Steroidcreme für den juckende Hautausschlag bekommen. Halten Sie Ihre Haut befeuchtet und schützen Sie sich vor der Sonne.
  • Verdauungssystem: Sie können schnell mit schweren Durchfällen dehydriert werden. Vermeiden Sie scharfe oder saure Lebensmittel. In extremen Fällen können Sie Wasser durch eine IV gegeben werden oder durch eine Tube gefüttert werden, um Ihr Gewicht zu halten. Du musst Fett und Faser beschränken, bis dein Darm sich erholt.
  • Mund: Sie können spezielle Spülungen, um Ihren Mund zu reinigen und halten Sie es feucht.
  • Augen: künstliche Tränen oder Steroid Tropfen kämpfen Trockenheit und halten Sie Ihre Augen von zerkratzt.
  • Immunsystem : weil Sie ein hohes Infektionsrisiko haben, bleiben Sie weg von Massen und kranken Menschen, vermeiden Sie die Exposition gegenüber Pilzen aus der Gartenarbeit oder tierischen Abfällen, erhalten Sie nie einen Lebendimpfstoff.
  • GVHD geht gewöhnlich ein Jahr oder so nach der Transplantation, wenn Ihr Körper beginnt, seine eigenen weißen Blutzellen aus den Spenderzellen zu machen. Aber manche Leute müssen es schon seit vielen Jahren bewältigen.