Die größte Hypertonie-Studie, die jemals durchgeführt wurde, hat festgestellt, dass die einfache 'Wasser-Pille' zu neueren, populäreren und teuren Medikamenten bevorzugt wird und die ausgewählte Wahl sein sollte 'für den Einsatz bei der Behandlung mit hohem Blutdruck.'

Aber was ist, wenn du unter den 24 Millionen Amerikanern unterwegs bist, die andere Medikamente einnehmen, um Bluthochdruck zu behandeln, solltest du mit deinem Arzt über die Umstellung auf eine Diuretika (Wasserpille) sprechen, deren Gebrauch in den letzten Jahrzehnten mit der Einführung neuerer Jahre geschrumpft ist Drogen?

'Ja', sagt der Lead-Forscher dieser Landmark-Studie, genannt ALLHAT für die antihypertensive und lipidsenkende Behandlung, um Herzinfarktversuche zu verhindern.

'Die Grundlinie unserer Studie ist, dass Diuretika als der erste Schritt zur Behandlung aller neuen Fälle von Bluthochdruck angesehen werden sollte,' Barry R. Davis, MD, PhD, der Universität der Texas Schule der öffentlichen Gesundheit, erzählt WHTT . 'Aber Diuretika sollten auch Teil von jeder hypertensive Regime sein.'

Davis fügt hinzu, dass, während die Studienergebnisse empfehlen, mit Diuretika zu beginnen Behandlung von hohem Blutdruck, sollte es nicht interpretiert werden, um vorzuschlagen, dass nur neu diagnostizierte Patienten von ihnen profitieren würde.

'Die Art und Weise, wie die klinische Spur durchgeführt wurde, waren 90\% der Studienteilnehmer auf irgendeiner Art von Medikamenten [vor der Studie] gewesen, und ihre Medikamente wurden gestoppt und sie wurden auf vier verschiedene Medikamente in randomisierter Weise umgestellt - einschließlich Der Diuretiker ', sagt er. 'Und diejenigen, die die Diuretika nehmen, die viel weniger teuer sind, sind so gut oder besser gefallen.'

Plus, sie verursachen keine zusätzlichen Nebenwirkungen als die anderen Medikamente - typischerweise erhöhtes Wasserlassen, das nach einigen Wochen nachlässt, und manchmal Schwindel, Muskelschwäche und Krämpfe. 'In seltenen Fällen kann man sie nicht nehmen Weil sie allergisch auf sie sein können ', sagt davis. 'Aber für den durchschnittlichen Patienten sind sie die bessere Wahl, also wenn du auf einem anderen Medikament bist und dein Blutdruck nicht kontrolliert wird und ein anderes Medikament hinzugefügt werden muss, wie es oft der Fall ist, sollte es ein Diuretikum sein.'

Die Ergebnisse der achtjährigen ALLHAT-Studie, die vor kurzem im Journal des amerikanischen Ärzteverbandes veröffentlicht wurde, bringt neue Aufmerksamkeit auf diesen alten Standard in der Blutdruckbehandlung, der durch die Befreiung des Körpers funktioniert Überschüssiges Salz und Wasser. Die generische Diuretikum in der Studie verwendet, Chlorthalidon, wurde als eine bessere Wahl als zwei andere Arten von Behandlungen, die so viel wie 30 Mal mehr kosten können - die ACE-Hemmer prinivil oder zestril und die Kalzium-Kanal-Blocker norvasc. Ein drittes Medikament, die Alpha-Blocker Cardura, wurde vor zwei Jahren aus der Studie fallen gelassen, weil es das Risiko von Herzerkrankungen und Schlaganfall in Studienteilnehmer erhöht hat.

Das Diuretikum wurde bei der Senkung des systolischen Blutdrucks - der Höchstzahl bei einem Blutdruckmesswert - besser als bei den neueren Medikamenten, aber es war noch wirksamer bei der Verringerung des diastolischen Blutdrucks, der unteren Zahl. Allerdings hatten jene, die norvasc hatten, ein um 38\% höheres Risiko, Herzinsuffizienz zu entwickeln und eine 35\% höhere Chance, für den Zustand ins Krankenhaus eingeliefert zu werden. Inzwischen hatten die auf dem ACE-Inhibitor ein 15\% höheres Schlaganfallrisiko, ein um 19\% höheres Risiko für Herzinsuffizienz und andere erhöhte Risiken gegenüber Personen, die ein Diuretikum einnahmen.

Und dann gibt es den Kostenfaktor: Während Diuretika zwischen 6 Cent und 10 Cent pro Tag kosten, kostet es etwa $ 1,60 täglich für einen Beta-Blocker (ein anderes Medikament zur Behandlung von hohem Blutdruck) und $ 1,46 für einen ACE-Hemmer Es gibt verschiedene Arten von Diuretika für Hypertonie-Management, aber die beliebtesten ist Hydrochlorothiazid oder HCTZ, die weniger Nebenwirkungen hat als die Art, die in der ALLHAT-Studie verwendet wird. HCTZ wird oft mit anderen Diuretika in eine Pille kombiniert.

Warum haben Diuretika in den letzten Jahren in der Popularität gefallen? 1982 repräsentierten diuretika 56\% aller für hohen Blutdruck geschriebenen Rezepte; Zehn Jahre später waren es nur 27\% dieser Rezepte.

'Ärzte haben ihre Praxis geändert [in der Verschreibung von anderen Medikamenten], basierend auf der Annahme, dass, wenn es' neuer ist, ist es wahrscheinlich besser, sagt paul K. whelton, MD, Msc, der Tulane Universitätsschule der öffentlichen Gesundheit und Tropische Medizin, ein weiterer Forscher auf der Studie. 'Aber die Verwendung von Diuretika ist sicherlich die Empfehlung von jedem nationalen Körper, der Behandlungsrichtlinien angeboten hat.

'Was dieser Befund tut, ist eine endgültige Antwort auf die Frage, was Medikamente am besten ist', sagt Whelton WHTT. 'Jetzt gibt es starke wissenschaftliche Beweise dafür, dass es offensichtlich keinen zusätzlichen Nutzen von neueren Agenten gibt, die teurer sind und wenn man sich die Beweise für wichtige klinische Indikatoren - nämlich Herzinsuffizienz und Schlaganfall - anschaut, führen Diuretika besser aus.'

Aber von neueren Drogen zu einem Diuretikum wechseln, sagen die Studienforscher, zwischen $ 250 und $ 650 pro Patient pro Jahr sparen. So ist die medizinische Gemeinschaft, die für eine Veränderung in der Art, wie hohe Blutmedikamente vorgeschrieben sind, verspottet werden?

'Diese Studie wird dazu führen, dass Ärzte zu überdenken, wie sie hohen Blutdruck zu behandeln', sagt daniel jones, MD, der amerikanischen Herz-Vereinigung, in einer vorbereiteten Erklärung. 'Aber wir drängen dringend auf Patienten, ihre derzeitigen Medikamente fortzusetzen, bis sie mit ihrem Arzt gesprochen haben, um die beste Behandlung zu bestimmen.'

Unterdessen sagt ein Sprecher der amerikanischen Ärztekammer, dass das leitende Gremium der praktizierenden Ärzte - das die medizinische Zeitschrift veröffentlicht, in der die Studie erschien - 'die Studie noch nicht überprüft hat und daher keine Empfehlung abgeben kann' / P>