Behandlungsübersicht

Eine intrauterine Transfusion liefert Blut zu einem rh-positiven Fötus, wenn fötale rote Blutzellen durch rh-Antikörper zerstört werden.

Es wird eine Bluttransfusion gegeben, um fötale rote Blutkörperchen zu ersetzen, die durch das Immunsystem der rh-sensibilisierten Mutter zerstört werden. Diese Behandlung soll den Fötus gesund halten, bis er oder sie reif genug ist, um geliefert zu werden / P>

Transfusionen können durch den fetalen Abdomen oder häufiger durch die Abgabe des Blutes in die Nabelvene oder Arterie gegeben werden. Nabelschnurgefäß Transfusion ist die bevorzugte Methode, weil es eine bessere Absorption von Blut ermöglicht und hat eine höhere Überlebensrate als Transfusion durch den Bauch.

Eine intrauterine fetale Bluttransfusion erfolgt im Krankenhaus. Die Mutter muss nach dem Verfahren über Nacht bleiben.

• Die Mutter ist sediert, und ein Ultraschallbild wird erhalten, um die Position des Fötus und der Plazenta zu bestimmen.
• Nachdem das Abdomen der Mutter mit einer antiseptischen Lösung gereinigt wurde, erhält sie eine örtliche Betäubungsinjektion, um den Bauchbereich zu betäuben, wo die Transfusionsnadel eingefügt wird.
• Medizin kann dem Fötus gegeben werden, um die fetale Bewegung vorübergehend zu stoppen.
• Ultraschall wird verwendet, um die Nadel durch das Abdomen der Mutter in den Bauch des Fötus oder eine Nabelschnurvene zu führen.
• Eine kompatible Blutgruppe (üblicherweise Typ O, rh-negativ) wird in das Nabelschnurblutgefäß des Fötus geliefert.
• Die Mutter erhält in der Regel Antibiotika, um eine Infektion zu verhindern. Sie kann auch tocolytic Medizin gegeben werden, um Arbeit von Anfang zu verhindern, obwohl dies ungewöhnlich ist.

Was nach der Behandlung zu erwarten ist

Eine kurze Erholungsphase (ca. 1 bis 3 Stunden) ist erforderlich, damit die Mutter die Beruhigungsmittel abnutzen können. Wenn der Fötus Medikamente gegeben wurde, um Bewegung zu verhindern, kann es mehrere Stunden dauern, bis die Mutter den Fötus bewegen kann Wieder.

Warum ist es fertig

Das Immunsystem einer sensibilisierten Mutter kann eine große Menge an fötalen roten Blutkörperchen zerstören und eine schwere Anämie verursachen. Intrauterine Bluttransfusionen werden durchgeführt, wenn:

• Doppler Ultraschall der mittleren zerebralen Arterie deutet auf Anämie.
• Das Bilirubin-Ergebnis aus der Amniozentese-Untersuchung zeigt, dass der Fötus mäßig stark von der Sensibilisierung der Rhe betroffen ist.
• Ultraschall zeigt Beweise für fetale Hydrops, wie geschwollene Gewebe und Organe.
• Fetale Blutentnahme (FBS) zeigt, dass der Fötus eine schwere Anämie hat. Die Transfusion kann sofort durchgeführt werden.

In einem stark betroffenen Fötus werden Transfusionen alle 1 bis 4 Wochen durchgeführt, bis der Fötus reif genug ist, um sicher zu liefern. Amniozentese kann getan werden, um die Reife der Fötus-Lungen zu bestimmen, bevor die Lieferung geplant ist.

Wie gut funktioniert es

Das fetale Überleben nach der Transfusion hängt von der Schwere der Krankheit des Fötus, der Methode der Transfusion und der Fähigkeit des Arztes ab, der das Verfahren durchführt, insgesamt nach der intrauterinen Transfusion durch die Nabelschnur:

• mehr als 90\% der Föten, die keine Hydrops haben, überleben.
• Über 75\% der Föten, die Hydrops überleben.

Risiken

Intrauterine Transfusionen können verursachen:

• Uterusinfektion.
• Fetale Infektion.
• Preterm Arbeit.
• Übermäßiges Bluten und Mischen von fötalem und mütterlichem Blut.
• Fruchtwasser-Leckage aus dem Uterus.
• Fetaler Tod

Was soll man über

denken?

Nabelschneller Bluttransfusionen werden in der Regel von Perinatologen in spezialisierten Zentren durchgeführt.

Füllen Sie das spezielle Behandlungsformular aus (PDF) (was ist ein PDF-Dokument?) , um Ihnen zu helfen, diese Behandlung zu verstehen.

Referenzen

Zitate

1. Moise KJ (2009). Hämolytische Erkrankung des Fötus und Neugeborenen. In RK creasy, R resnik, eds., Creasy und resniks mütterlich-fetale Medizin, 6. Aufl., S. 477-503. Philadelphia: saunders elsevier.

2. Zweig DW, et al. (2008). Immunologische Störungen in der Schwangerschaft In RS gibbs et al., Hrsg., Danforth 's Geburtshilfe und Gynäkologie, 10. Aufl., S. 313-339. philadelphia: lippincott williams und wilkins.

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