Ein subdurales Hämatom ist eine Blutsammlung außerhalb des Gehirns. Subdurale Hämatome werden in der Regel durch schwere Kopfverletzungen verursacht. Die Blutungen und erhöhten Druck auf das Gehirn aus einem subduralen Hämatom können lebensbedrohlich sein. Einige subdurale Hämatome stoppen und lösen sich spontan; Andere benötigen eine chirurgische Entwässerung.

Was ist ein subdurales Hämatom?

In einem subduralen Hämatom sammelt sich Blut zwischen den Gewebeschichten, die das Gehirn umgeben. Die äußerste Schicht heißt die Dura. In einem subduralen Hämatom, Blutung tritt zwischen der Dura und der nächsten Schicht, die Arachnoidei.

Die Blutung in einem subduralen Hämatom ist unter dem Schädel und außerhalb des Gehirns, nicht im Gehirn selbst. Da sich das Blut ansammelt, nimmt der Druck auf das Gehirn zu. Der Druck auf das Gehirn verursacht ein subdurales Hämatom 's Symptome Wenn der Druck innerhalb des Schädels auf ein sehr hohes Niveau ansteigt, kann ein subdurales Hämatom zu Bewusstlosigkeit und Tod führen.

Ursachen des subduralen Hämatoms

Subdurales Hämatom ist in der Regel durch eine Kopfverletzung verursacht, wie z. B. aus einem Fall, Kfz-Kollision oder einem Angriff. Der plötzliche Schlag zum Kopf reißt Blutgefäße, die entlang der Oberfläche des Gehirns laufen. Dies wird als akutes subdurales Hämatom bezeichnet.

Menschen mit einer Blutungsstörung und Menschen, die Blutverdünner nehmen, sind eher ein subdurales Hämatom zu entwickeln. Eine relativ geringe Kopfverletzung kann zu subduralen Hämatomen bei Menschen mit blutiger Tendenz führen.

In einem chronischen subduralen Hämatom können kleine Venen auf der äußeren Oberfläche des Gehirns reißen, was zu Blutungen im subduralen Raum führt. Symptome können nicht für mehrere Tage oder Wochen sichtbar sein. Ältere Menschen sind ein höheres Risiko für chronisches subdurales Hämatom, weil die Gehirnschrumpfung dazu führt, dass diese kleinen Venen mehr gestreckt und anfälliger für das Reißen sind.

Symptome des subduralen Hämatoms

Symptome des subduralen Hämatoms hängen meistens von der Blutungsrate ab:

• Bei Kopfverletzungen mit plötzlichen, schweren Blutungen, die ein subdurales Hämatom verursachen, kann eine Person das Bewusstsein verlieren und sofort komatös werden.
• Eine Person kann tagelang nach einer Kopfverletzung normal erscheinen, wird aber langsam verwechselt und dann einige Tage später unbewusst. Dies ergibt sich aus einer langsameren Blutungsrate, was ein langsam erweitertes subdurales Hämatom verursacht.
• In sehr langsam wachsenden subduralen Hämatomen kann es seit mehr als zwei Wochen nach dem Bluten keine merklichen Symptome geben.

Symptome des subduralen Hämatoms können sein:

• Kopfschmerzen
• Verwirrung
• Verhaltensänderung
• Schwindel
• Übelkeit und Erbrechen
• Lethargie oder übermäßige Schläfrigkeit
• die Schwäche
• Apathie
• Krampfanfälle

Die Menschen können in ihren Symptomen des subduralen Hämatoms stark variieren. Neben der Größe des subduralen Hämatoms kann das Alter einer Person und andere medizinische Bedingungen die Reaktion auf ein subdurales Hämatom beeinflussen.

Diagnose des subduralen Hämatoms

Personen, die nach einer Kopfverletzung zur ärztlichen Betreuung kommen, unterziehen sich oft einer Kopfbildgebung, meist mit Computertomographie (CT-Scan) oder Magnetresonanztomographie (MRT-Scan). Diese Tests erzeugen Bilder des Innenraums des Schädels, in der Regel jedes vorhandene subdurale Hämatom erkannt wird. MRT ist etwas überlegen CT bei der Erkennung subduralen Hämatom, aber CT ist schneller und leichter verfügbar.

Selten kann die Angiographie zur Diagnose des subduralen Hämatoms verwendet werden. Während der Angiographie (Angiogramm) wird ein Katheter durch eine Arterie in die Leiste eingeführt und in die Arterien von Hals und Gehirn geschraubt. Spezieller Farbstoff wird dann injiziert, und ein Röntgenbildschirm zeigt den Blutfluss durch die Arterien und Venen.

Behandlung des subduralen Hämatoms

Die Behandlung von subduralen Hämatomen hängt von ihrer Schwere ab. Behandlung kann von wachsamen Warten auf Gehirnchirurgie reichen.

In kleinen subduralen Hämatomen mit leichten Symptomen können Ärzte keine spezifische Behandlung außer der Beobachtung empfehlen. Wiederholte Kopfbildgebungstests werden häufig durchgeführt, um zu überwachen, ob sich das subdurale Hämatom verbessert.

Mehr schwere oder gefährliche subdurale Hämatome erfordern Chirurgie, um den Druck auf das Gehirn zu reduzieren. Chirurgen können verschiedene Techniken verwenden, um subdurale Hämatome zu behandeln:

• Burr-Loch-Trepanation Ein Loch wird im Schädel über den Bereich des subduralen Hämatoms gebohrt und das Blut wird durch das Loch herausgesaugt.
• Craniotomie Ein größerer Abschnitt des Schädels wird entfernt, um einen besseren Zugang zum subduralen Hämatom zu ermöglichen und den Druck zu reduzieren. Der entfernte Schädel wird kurz nach dem Eingriff ausgetauscht.
• Craniektomie Ein Abschnitt des Schädels wird über einen längeren Zeitraum entfernt, damit das verletzte Gehirn sich ohne dauerhaften Schaden ausdehnen und anschwellen kann. Craniektomie wird nicht häufig verwendet, um subdurales Hämatom zu behandeln.

Menschen mit schweren subduralen Hämatomen sind oft schwer krank und erfordern maschinell unterstützte Atmung und andere Formen der Lebensunterstützung.

Wenn eine Person ein Blutungsproblem hat oder Blutverdünner einnimmt, sollten Maßnahmen ergriffen werden, um die Blutgerinnung zu verbessern. Dies kann auch Medikamente oder Blutprodukte enthalten, und Umkehrung von Blutverdünner, wenn möglich. Andere Medikamente zur Verringerung der Schwellung oder Druck im Gehirn oder Kontrolle Anfälle können auch verwendet werden.