Peritonitis: Symptome, Behandlungen, Typen und Ursachen

Peritonitis ist eine Entzündung des Peritoneums, das Gewebe, das die innere Wand des Bauches und deckt und unterstützt die meisten Ihrer Bauchorgane. Peritonitis ist in der Regel durch Infektion von Bakterien oder Pilze verursacht.

Unbehandelt kann sich die Peritonitis schnell in das Blut (Sepsis) und auf andere Organe ausbreiten, was zu mehrfachem Organversagen und Tod führt. So, wenn Sie irgendwelche der Symptome der Peritonitis entwickeln - die am häufigsten von denen ist schwerer Bauchschmerzen - es ist wichtig, um eine sofortige medizinische Bewertung und Behandlung, die potenziell tödlichen Komplikationen zu verhindern suchen.

Symptome einer Peritonitis

Die ersten Symptome einer Peritonitis sind in der Regel schlechte Appetit und Übelkeit und eine dumme Bauchschmerzen, die schnell in persistente, schwere Bauchschmerzen, die durch jede Bewegung verschlechtert wird.

Andere Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit Peritonitis können enthalten:

  • Abdominal Zärtlichkeit oder Ausdehnung
  • Schüttelfrost
  • Fieber
  • Flüssigkeit im Abdomen
  • Extremer Durst
  • Kein Urin verabreichen oder deutlich weniger Urin als gewöhnlich
  • Schwierigkeiten beim Übergeben von Gas oder mit einer Stuhlgang
  • Erbrechen

Ursachen der Peritonitis

Die beiden Haupttypen der Peritonitis sind primäre spontane Peritonitis, eine Infektion, die sich im Peritoneum entwickelt; Und sekundäre Peritonitis, die sich gewöhnlich entwickelt, wenn eine Verletzung oder Infektion in der Bauchhöhle infektiöse Organismen in das Peritoneum erlaubt. Beide Arten von Peritonitis sind lebensbedrohlich. Die Todesrate von Peritonitis hängt von vielen Faktoren ab, kann aber bei Kindern, die auch eine Zirrhose haben, so hoch sein wie 40\%. So viele wie 10\% können von sekundärer peritonitis sterben.

Die häufigsten Risikofaktoren für die primäre spontane Peritonitis sind:

Lebererkrankung mit Zirrhose . Diese Krankheit verursacht oft einen Aufbau von Bauchflüssigkeit (Aszites), die infiziert werden können.

Nierenversagen, die eine Peritonealdialyse erhalten. Diese Technik, die die Implantation eines Katheters in das Peritoneum beinhaltet, wird verwendet, um Abfallprodukte im Blut von Menschen mit Nierenversagen zu entfernen. Es ist mit einem höheren Risiko einer Peritonitis durch versehentliche Kontamination des Peritoneums über den Katheter verbunden.

Häufige Ursachen der sekundären Peritonitis sind:

  • Ein gebrochener Anhang, Divertikel oder Magengeschwür
  • Verdauungskrankheiten wie Crohns Krankheit und Divertikulitis
  • Pankreatitis
  • Entzündliche Erkrankungen des Beckens
  • Perforationen des Magens, des Darms, der Gallenblase oder des Anhangs
  • Chirurgie
  • Trauma zum Bauch, wie eine Verletzung von einem Messer oder Schusswunde

Nicht infektiöse Ursachen der Peritonitis sind Reizstoffe wie Galle, Blut oder Fremdstoffe im Abdomen wie Barium.

Diagnose der Peritonitis

Wenn Sie irgendwelche Symptome einer Peritonitis haben, rufen Sie sofort Ihren Arzt an. Sucht prompt medizinische Aufmerksamkeit ist besonders wichtig für Peritonealdialyse Patienten, die eine Kombination von Bauchschmerzen und eine Trübung der Peritonealflüssigkeit, die durch einen Aufbau von Infektion-kämpfende weiße Blutkörperchen verursacht wird.

Weil Peritonitis schnell zu potenziell tödlichen Komplikationen wie Sepsis und septischem Schock führen kann, die einen massiven Blutdruckabfall, Organversagen und Tod verursachen, ist es wichtig, eine schnelle Diagnose zu erhalten, gefolgt von einer geeigneten Behandlung.

Ihr Arzt wird nach Ihren Symptomen und der Anamnese fragen und eine gründliche körperliche Untersuchung durchführen, einschließlich der Beurteilung von Spannung und Zärtlichkeit im Abdomen.

Diagnostische Tests für Peritonitis können einschließen:

  • Blut- und Urintests
  • Imaging-Studien wie Röntgen- und Computertomographie (CT) scans
  • Sondierungschirurgie

Ihr Arzt kann auch eine Parazentese durchführen, ein Verfahren, bei dem Flüssigkeit aus der Bauchhöhle durch eine dünne Nadel zurückgezogen und auf Infektion überprüft wird. Parazentese ist nützlich für die Identifizierung primäre spontane Peritonitis und sekundäre Peritonitis durch Pankreatitis verursacht.

Behandlungen für Peritonitis

Wenn Sie mit Peritonitis diagnostiziert werden, werden Sie in ein Krankenhaus aufgenommen. In der Regel werden Sie sofort beginnen, intravenöse Antibiotika oder Antimykotika Medikamente, um die Infektion zu behandeln.Zusätzliche unterstützende Behandlungen werden notwendig sein, wenn Organversagen aus Sepsis entwickelt sich als Komplikation der Infektion.Diese Behandlungen können intravenöse Flüssigkeiten, Medikamente zur Aufrechterhaltung des Blutdrucks, Und Ernährungsunterstützung.

Wenn Sie Peritonealdialyse-assoziierte Peritonitis haben, können Sie Medikamente erhalten, die direkt in das Peritonealgewebe injiziert werden, eine Strategie, die einige Studien berichtet haben, um effektiver als intravenöse Medikamente zu sein. Bis die Peritonitis geheilt ist, müssen Sie eine andere Methode der Dialyse, wie Hämodialyse verwenden.

In vielen Fällen ist eine Notfallchirurgie erforderlich, besonders wenn Peritonitis durch Zustände wie Blinddarmentzündung, perforiertes Magengeschwür oder Divertikulitis verursacht wurde. Infiziertes Gewebe wie ein Burst-Anhang oder Abszess wird chirurgisch entfernt. So wird jeder Teil des Peritonealgewebes, das durch Infektion schwer beschädigt wurde.

Während Ihres Krankenhausaufenthaltes werden Sie genau auf Anzeichen von Sepsis und septischem Schock überwacht, die in der Regel sofortigen Transfer zu einer Intensivstation benötigen.

Verhinderung von Peritonitis

Obwohl Peritonitis eine Komplikation der Peritonealdialyse sein kann, ist es viel weniger verbreitet als früher, weil es sich um verbesserte Technologie- und Selbstpflegetechniken handelt, die bei der Erstausbildung gelehrt werden.

Wenn Sie 'peritoneale Dialyse erhalten, können Sie Ihr Risiko der Peritonitis senken, indem Sie diese Tipps:

  • Gründlich waschen Sie Ihre Hände, einschließlich der Bereiche zwischen den Fingern und unter den Fingernägeln, bevor Sie den Katheter berühren.
  • Tragen Sie während des Austauschs eine Mund- / Nasenmaske.
  • Beachten Sie die richtige Steril-Austausch-Technik.
  • Wenden Sie täglich eine Antibiotika-Creme an die Katheter-Austrittsstelle an.

Unverzüglich eine mögliche Kontamination Ihrer Dialyseflüssigkeit oder eines Katheters an Ihre Peritonealdialysekrankenschwester melden. In vielen Fällen kann eine Einzeldosis von Antibiotika verhindern, dass eine Kontamination in eine Infektion übergeht.