Technologie muss eine zentrale Rolle für die vorgeschlagene Gesundheitsreform spielen, um Kosten zu enthalten, den Zugang zu verbessern und Leben zu retten. Ein kluges, allgegenwärtiges elektronisches medizinisches Aufzeichnungssystem ist sicherlich ein großer Teil des Pakets, aber müssen wir unsere Privatsphäre opfern, um diese hohen Ziele zu erreichen?
'Ein wichtiger Bestandteil der Gesundheitsreform ist der Einsatz von Technologie, um eine Reihe von Themen wie Zugang, Wert und Kosten zu adressieren', sagt der ehemalige Sen. Bill frist, R-tenn., Ein ehemaliger Herz-Lungen-Transplantation Chirurg. Er machte seine Kommentare auf der allgemeinen elektrischen Gesundheitsplanung Konferenz in New York City.
Aber was genau ist der ganze Hype?
Elektronische Unterlagen: das Versprechen
Eine elektronische Krankenakte ist eine digitale und portable Version des aktuellen Papier-Dateisystems, die allen Ärzten zugänglich wäre. Das heißt, wenn du einen neuen Arzt siehst, könntest du aufhören, endlose Papierformulare auszufüllen, da dein Arzt auf alles auf dem Computer zugreifen könnte.
'stellen Sie sich eine Welt vor, in der alles Wichtige über einen Patienten ist, der dem Arzt das erste Mal bekannt ist, dass der Patient präsentiert', sagt andrew rubin, Vizepräsident für NYU medizinische Zentrum klinische Angelegenheiten und Affiliates in New York City Rubin sagt es isn ' T über die Suche nach Ihrem medizinischen 'Geheimnisse', sondern über das Teilen wichtiger Informationen mit Ärzten, die vielleicht nicht wissen, Ihre Geschichte.
'Keiner Arzt hat derzeit eine komplette Wiege zu gravierenden medizinischen Aufzeichnungen und eine Menge Dinge fallen durch die Risse als Ergebnis', sagt Marie Savard, MD, ein klinischer Associate Professor für Innere Medizin an der Universität von Pennsylvania in Philadelphia, Und Autor von Wie man dein eigenes Leben rettet.
'Wir wissen, dass die Fähigkeit, eine Diagnose zu machen, mehr auf medizinische Aufzeichnungen und Ihre Geschichte als Blutarbeit und eine Prüfung basiert.'
'mit deiner lebenslangen Geschichte genau dort wird tatsächlich versichern, dass die Diagnose genauer ist und weniger Fehler gemacht werden', sagt savard.
Aber 'eine elektronische Krankenakte ist nur so gut wie ihre Verfügbarkeit', sagt sie. 'All diese Vorteile sind nur möglich, wenn die Informationen in einem offenen Netzwerk sind und jeder mit Erlaubnis hat unbeschränkten Zugang', sagt sie.
Rubin stimmt zu: 'Wir müssen in der Lage sein, eine elektronische Krankenakte zu implementieren, in der Ärzte über Patienten sprechen können, und Krankenhäuser und Ärzte können hin und her kommunizieren und kritische Informationen über getestete Tests und frühere Diagnosen teilen Jeder Beteiligte hat die Krankengeschichte des Patienten an den Fingerspitzen, '
Das wird letztlich Geld sparen, indem es unnötige, wiederholte Tests reduziert und die Zeit, die es braucht, um die Diagnose zu machen, zu reduzieren, sagt Rubin.
Aber es öffnet auch eine ganz neue Dose Würmer.
EMR: die Privatsphäre pitfall
Es ist eine Sache, Ihre finanziellen Informationen online zu haben, aber Ihre Gesundheitsinformationen sind eine andere Geschichte insgesamt. Viele Leute haben echte Ängste darüber, was passieren könnte, wenn ihre medizinischen Unterlagen in die falschen Hände fielen.
Die Vorteile von EMrs sind real, aber auch die Barrieren, sagt Savard. 'Gesundheitspflege Informationen sind die meisten privaten und die Schutzmaßnahmen können nicht stark genug sein, und wir können nicht immer über diese Barriere zu bekommen.'
Der Angstfaktor ist zweifach: allgemeine Internet-Sicherheit und Vertraulichkeit, sagt C. martin harris, MD, der Chefinformationsoffizier an der Cleveland-Klinik in ohio.
'Die meisten Leute erwarten wirklich, dass die Organisation technische Sicherheit wie die Drohung von Hacker zu verwalten', sagt er. Auf dieser Front sind die Ängste - und ihre Gegenmittel - zu den gleichen wie sie für Ihr Weihnachtseinkaufen mit einer Kreditkarte sind.
'Das Differential ist wirklich mit der Vertraulichkeit der medizinischen Aufzeichnungen verbunden', sagt er. Die Angst ist, dass jemand, sagen eine Versicherungsträger, Zugang zu Informationen bekommen und es gegen Sie verwenden könnte.
Obwohl Sie einen solchen Bruch nicht verhindern können, können bestimmte Sicherheitsnetze es weniger verlockend für alle möglichen Voyeure machen. 'Audit Trails in einigen Systemen können Ihnen sagen, wer auf Ihre Platten geschaut hat, als sie sahen und welche Seite sie sahen', sagt Harris. Dies kann ein großer Anreiz sein.
Jedes Sicherheitsnetz wird durch den Klingelton gelegt, wenn eine universelle elektronische medizinische Aufzeichnung entwickelt und implementiert wird, sagt rubin.
EMR: Wer sollte die Rechnung reichen?
Privatsphäre ist eine große Barriere, aber die Kosten sind die anderen. Ashish jha, ein Associate Professor für Gesundheitspolitik und Management an der Harvard Schule der öffentlichen Gesundheit, schätzt, dass es überall von $ 20.000.000 bis $ 200.000.000 pro Krankenhaus über mehrere Jahre kosten könnte, um diese Systeme in Kraft zu setzen. Es würde eine Arztpraxis über $ 50.000 kosten.
Derzeit sind weniger als 10\% der US-Krankenhäuser mit elektronischen medizinischen Aufzeichnungen in einer grundlegenden Weise, fand er.
Andere Studien haben die Gesamtkosten bei 75 Milliarden Dollar auf 100 Milliarden Dollar über 10 Jahre geschätzt.
'die Kosten sind astronomisch', sagt savard.
Präsident Obama hofft, diese Kosten zu kompensieren, indem er insgesamt 20 Millionen Dollar an Konjunkturfonds an Krankenhäuser und Ärzte anbietet, die bis 2011 einen 'sinnvollen Gebrauch' von elektronischen Patientenakten ausstellen. Eine aussagekräftige Verwendung bedeutet, dass die Gesundheitsdienstleister eine elektronische Medizin anwenden Aufzeichnung, Austausch von Daten und Übermittlung von Informationen an die Regierung über klinische Qualitätsmaßnahmen.
'Die Stimulusrechnung neigt dazu, die direkten Kosten von Ärzten zu nehmen, aber es ist ein Erstattungsmodell, also müssen Ärzte zuerst eine Investition machen und das System richtig benutzen, um ihr Geld zurück zu bekommen', sagt Harris.