Gesundheitsreform: Was ist abgedeckt

Mit all dem Vortrag über die bezahlbare Pflege Tat, die Details über die Gesundheitspläne werden erforderlich sein, um zu decken kann in der shuffle verloren gehen.

WebMD-Leser wollen Details darüber, welche Vorteile und medizinische Dienstleistungen sie unter dem neuen Gesetz haben werden.

Hier sind Antworten auf einige der häufigsten Fragen.

Q: Wie funktioniert der Austausch?

A: Krankenversicherungsbörsen werden Marktplätze sein, in denen kleine Unternehmen und Einzelpersonen, die keine Krankenversicherung durch ihren Arbeitgeber erhalten, einkaufen, vergleichen und Gesundheitspläne kaufen können.

Die Börsen, die im Jahr 2014 laufen und laufen werden, bieten den Gesundheitskonsumenten die gesamte Palette der privaten und öffentlichen Krankenversicherungsoptionen, die ihnen in ihrem Staat zur Verfügung stehen.

Das Ziel des Austauschs ist es, kleinen Unternehmen und Einzelpersonen die Möglichkeit zu geben, die Gesundheitspläne nebeneinander zu vergleichen und Preis-, Qualitäts- und Provider-Netzwerke vor der Anmeldung zu bewerten.

Durch das Zusammenbringen von Millionen von Menschen auf diesem Markt, werden kleine Unternehmen und Einzelpersonen die gleiche Menge Kaufkraft große Arbeitgeber haben, die Schaffung von mehr Wettbewerb unter Versicherungsgesellschaften, mit dem Ziel, die Kosten zu senken.

Steuergutschriften werden den Leuten, die Versicherungen an den Börsen kaufen, zur Verfügung gestellt, um sich bezahlbar zu machen.

Q: Wer wird den Austausch ausführen?

A: Jeder Staat hat die Möglichkeit, seine eigene Krankenversicherungsbörse zu gründen und zu betreiben, und wird dafür Bundesgelder angeboten.

Jeder Staat kann auch entscheiden, sich aus dem eigenen Krankenversicherungsaustausch zu entfernen, in welchem ​​Fall die Bundesregierung dies in seinem Auftrag tun wird.

Q: Wo bekomme ich eine Kopie des Gesetzes? Ist es online?

A: Ja, die erschwingliche Pflege ist online und für jedermann zu lesen.

Das Gesetz, in vollem Umfang, ist verfügbar durch Abschnitt über healthcare.gov unter der Überschrift über das Gesetz. Die Website der Regierung zerbricht auch jede Bestimmung. Und Sie können lernen, wenn verschiedene Aspekte des Gesetzes wirksam auf die Zeitleiste von dem, was sich verändert und wann wirksam ist.

Q: Ist die psychische Gesundheit abgedeckt? Und wenn ja, gibt es eine Grenze, wie viele Therapiesitzungen ein Patient in Not in einem Jahr haben kann?

A: Ja, die psychischen Gesundheitsdienste werden abgedeckt.

Gesundheitspläne, die ab dem Jahr 2014 an Krankenversicherungsbörsen verkauft werden, müssen den Verbrauchern ein 'wesentliches Leistungspaket' anbieten. Dieses Paket muss psychische Gesundheit und Drogenmissbrauch enthalten.

Obwohl keine spezifische Anzahl von Therapiesitzungen festgelegt wird, verlangt das Gesetz, dass die Pläne dem psychischen Gesundheitsparitätsgesetz entsprechen, das besagt, dass psychische Gesundheit und medizinische Leistungen gleich behandelt werden müssen. Das bedeutet, dass Out-of-Pocket Kosten und Nutzen Grenzen müssen die gleiche für die psychische Gesundheit wie für die medizinische Versorgung. Auch daran erinnern, dass ab dem letzten Jahr, die erschwingliche Pflege-Tat weg mit lebenslangen Grenzen zu decken und beschränkte jährliche Grenzen, zwei Bestimmungen, die sowohl für die medizinische und psychische Gesundheit Pflege gelten.

Dennoch gibt es noch Details, die noch ausgearbeitet werden müssen. Zum Beispiel ist die Art und Weise, wie die Versicherungsleistungen und die medizinische Notwendigkeit letztlich von den Versicherern bestimmt werden, nicht klar und wird vom Institut für Medizin (IOM) geprüft, das Empfehlungen an die Regierung abgibt.

Wenn Sie Ihre Versicherung durch Ihren Arbeitgeber erhalten, sind Paritätsgesetze bereits in Kraft, wenn Ihr Arbeitgeber 50 oder mehr Arbeitnehmer hat und bietet psychische Gesundheit Vorteile.

Für weitere Informationen über psychische Gesundheit Berichterstattung, siehe meine WebMD Krankenversicherung Navigator Blog zu diesem Thema.

Q: wird zahnärztlich, visuell, alternative Pflege, Physiotherapie und In-vitro-Fertilisation (IVF) abgedeckt?

A: Das Gesetz legt allgemeine Kategorien von Dienstleistungen fest, die in das wesentliche Leistungspaket eines Gesundheitsplans aufgenommen werden müssen. Der Umfang dieser Dienste ist jedoch eine laufende Arbeit.

Laut Kelly Traw, ein Principal in der Washington, D.C. profitiert Beratungsunternehmen mercer, das Gesetz leitet die U.S. Abteilung für Gesundheit und menschliche Dienstleistungen weiter zu definieren, welche Dienstleistungen letztlich in jede Dienstkategorie aufgenommen werden würde. Das Gesetz besagt auch, dass der Umfang der Leistungen denjenigen entsprechen muss, die von einem typischen Arbeitgeber-gesponserten Gesundheitsplan bereitgestellt werden. 'Die Abteilung der Arbeit führt eine Umfrage durch, um diese Bestimmung zu informieren', sagt Traw. 'Es gibt momentan keine Schwarz-Weiß-Regeln.'

Hier ist, was wir derzeit wissen:

  • Zahnpflege - alle qualifizierten Gesundheitspläne, die an den Krankenversicherungsbörsen verkauft werden, müssen die Zahnpflege für Kinder und Jugendliche unter 21 Jahren umfassen, obwohl der Umfang dieser Leistungen noch nicht bestimmt ist. Es gibt keine Voraussetzungen für die zahnärztliche Versorgung für Erwachsene.
  • Alternative Arzneimittel - Das Gesetz verbietet die Diskriminierung von Gruppen von Anbietern, einschließlich Chiropraktiker, aber es ist unklar, welche Vorteile für die alternative Betreuung enthalten sind.
  • Vision Pflege -Angebot für Kinder wird in die wesentlichen Leistungspakete einbezogen.
  • Physiotherapie - das Gesetz besagt, dass rehabilitative Dienstleistungen und Geräte enthalten sein müssen. Es ist vernünftig, davon auszugehen, dass die physikalische Therapie in diese Kategorie fallen könnte. Wie und wie der Umfang dieser Dienste wird, wird jedoch noch ausgearbeitet.
  • in-vitro-Fertilisation (IVF) - Das Gesetz deutet nicht darauf hin, dass IVF eine abgedeckte Dienstleistung ist.

Q: sind Teilzeitarbeiter eingeschlossen?

A: ab 2014, jeder, der keine Krankenversicherung durch seinen Arbeitgeber erhält, wäre berechtigt, eine Krankenversicherung an den Krankenversicherungsbörsen zu erwerben.