Virginia Krankenversicherungsmarkt

Wer ist der Marktplatz?

Wer ist der Marktplatz?

Der Virginia Krankenversicherungsmarkt ist, wo berechtigte Bewohner einkaufen können und kaufen Versicherung in Person, online oder per Telefon. In virginia wird der markt von der bundesregierung geführt. Der Marktplatz, auch als Austausch bezeichnet, ist vor allem für Personen, die:

  • Haben Sie keine Versicherung
  • Sind nicht von ihrem Arbeitgeber versichert
  • Haben Sie keine Medicare
  • sind nicht in der Arbeitgeberversicherung ihres Ehegatten enthalten.
  • Habe bereits bestehende Konditionen und habe möglicherweise Schwierigkeiten bekommen, eine Versicherung zu erhalten, bevor
  • Private Versicherung haben, aber andere Optionen ansehen
  • Eigenes Geschäft

Die bezahlbare Pflege-Tat erfordert die meisten Amerikaner, um sich für die Krankenversicherung oder zahlen eine Strafe bei Einkommensteuer Zeit. Im Allgemeinen müssen Sie keine Versicherung durch den Marktplatz kaufen, wenn Sie von Medicaid, Medicare, TRICARE oder einem von Arbeitgeber geförderten Plan abgedeckt sind.

Wenn Sie sich anmelden können: der nächste offene Anmeldezeitraum ist nov. 1, 2016, zu jan. 31, 2017. Einschreibung online bei healthcare.gov oder rufen Sie 800-318-2596. Sie können auch eine Registrierungsanwendung bei healthcare.gov herunterladen oder Hilfe in Person durch einen Navigator oder Versicherungsmakler erhalten.

Wenn du ein lebensveränderndes Ereignis hast - wie die Geburt eines Kindes, deinen Job zu verlieren oder in einen neuen Zustand zu bewegen - du musst nicht auf den nächsten Anmeldungszeitraum warten Oder ändern Sie die Berichterstattung innerhalb von 60 Tagen nach der Veranstaltung. Sie können sich auch für Medicaid jederzeit anmelden, wenn Sie berechtigt sind.

Pläne und Kosten

Erste Schritte : Du musst dich und deine Familienmitglieder informieren, wenn du dich bewerbst. Hier ist eine Checkliste, was du brauchst:

  • Sozialversicherungsnummer (oder Belegnummer, wenn Sie ein gesetzlicher Einwanderer sind)
  • W-2 Formen: Lohn- und Steuererklärungen oder Lohnabgaben für alle Arbeitnehmer des Haushaltes. Für Personen, die selbständig sind oder kein ordentliches Gehalt haben, beinhalten eine Schätzung des Haushaltseinkommens.
  • Policenummern der Krankenversicherungspläne für alle Mitglieder des Haushaltes
  • Einwanderungs- / Staatsbürgerschaftsstatus
  • Tabakkonsum

Arten von Plänen: Alle Versicherungspläne auf dem Markt werden von Privatunternehmen oder Co-Ops verkauft. Sie können vier Arten von Abdeckung anbieten: Bronze, Silber, Gold und Platin. Diese 'Metal Level' -Pläne decken alle die gleichen Vorteile ab. Der Unterschied ist, wie viel sie im Durchschnitt zahlen auf die Kosten der Gesundheitsversorgung Dienstleistungen. Eine andere Art von Plan wird als katastrophal bezeichnet. Diese haben weniger teure monatliche Gebühren genannt Prämien, aber sie bieten auch weniger Abdeckung. Katastrophale Pläne sind vor allem für gesunde Menschen unter 30 Jahren.

Gehen Sie zu healthcare.gov, um Plankosten zu vergleichen.

  • Bronze plan: Sie zahlen 40\% und der Plan zahlt 60\%.
  • Silberplan: Sie zahlen 30\% und der Plan zahlt 70\%.
  • Goldplan: Sie zahlen 20\% und der Plan zahlt 80\%.
  • Platinumplan: Sie zahlen 10\% und der Plan zahlt 90\%.
  • Katastrophenplan: Sie zahlen 100\% eines gesetzten Geldbetrages, der der Selbstbehalt genannt wird, bevor der Plan die Abdeckung einbringt. Drei Primärpflegebesuche pro Jahr und vorbeugende Dienste werden kostenlos abgedeckt, bevor Sie den Selbstbehalt treffen .

Innerhalb der Metallstufen sind verschiedene Arten von Plänen, einschließlich:

HMO (Gesundheitspflege-Organisation): Sie können nur von Ärzten im Plan des Netzwerks behandelt werden (außer in einem medizinischen Notfall). Sie zahlen die vollen Kosten der Pflege, wenn Sie einen Gesundheitsdienstanbieter außerhalb nutzen Das Netzwerk, du brauchst auch eine Empfehlung von deinem Augenarzt, bevor du einen Spezialisten siehst.

PPO (bevorzugte Anbieterorganisation): Sie können Ärzte sehen und in ein Krankenhaus außerhalb des Netzes Ihres Plans gehen. Sie brauchen in der Regel keine Überweisung, bevor Sie einen Spezialisten sehen.

POS (Point of Service): Sie können Ärzte sehen und gehen Sie zu einem Krankenhaus außerhalb des Netzes Ihres Plans zu einem Aufpreis. Du brauchst auch eine Überweisung von deinem Augenarzt, um einen Spezialisten zu sehen.

EPO (exklusive Anbieterorganisation): Sie sind auf Ärzte und Krankenhäuser beschränkt, die Teil des Netzes Ihres Plans sind (außer in einem medizinischen Notfall), aber Sie brauchen in der Regel keine Überweisung, bevor Sie zu einem Spezialisten gehen.

Kosten: Die Kosten der Pläne auf dem Markt variieren je nach Alter, Anzahl der Personen in Ihrer Familie, wo Sie leben, und Ihre Tabakkonsum. Sie können nicht mehr aufladen wegen deines Geschlechts oder eines vorbestehenden Gesundheitszustandes.

Was bei der Auswahl eines Planes wissen muss

Co-Pay, Coinsurance, Selbstbehalt und Prämien : Zusätzlich zu Ihrer monatlichen Prämie, hier sind andere Versicherungskosten zu berücksichtigen, wie Sie einen Plan wählen:

  • Co-Bezahlung : Ein festgelegter Betrag, den Sie für einen Gesundheitsdienst bezahlen, wie zB einen Arztbesuch
  • Selbstbehalt : der Betrag, den Sie zahlen müssen, bevor Ihre Abdeckung in
  • eintritt
  • Coinsurance : Der Prozentsatz der Kosten, die Sie für einen Gesundheitsdienst bezahlen, wie zB einen Arztbesuch

Ihre Wahl des Gesundheitsdienstleisters : Wenn Sie Ihren derzeitigen Arzt aufbewahren möchten, überprüfen Sie, ob sie sich im Netzwerk befindet. Sie bezahlen entweder alle oder einen Teil der Kosten für Ihre Gesundheit Sorge, wenn du einen Arzt außerhalb des Netzwerks wählst.

Verschreibungspflichtige Arzneimittelabdeckung : Wenn Sie Drogen für einen laufenden Zustand nehmen, überprüfen Sie die Plan die Coinsurance und die Vorauszahlung Anforderungen. Auch überprüfen, ob die Droge auf der Planliste der bedeckten Medikamente ist, genannt das Formular.

Ihr Alter : Wenn Sie unter 30 sind und gesund sind, können Sie einen Plan mit einer niedrigeren Prämie, wie einem katastrophalen Plan, betrachten.

Vorbestehende Bedingungen : Wenn Sie regelmäßig Pflege benötigen, überlegen Sie, wie viele Arzt- und Fachbesuche und Tests Sie benötigen.

Vorteile

Was ist abgedeckt: Alle genehmigten Pläne im Staat müssen das gleiche Paket von Leistungen abdecken, die als wesentliche gesundheitliche Vorteile bezeichnet werden. Sie beinhalten:

  1. Ambulante Dienstleistungen wie Arztbesuche oder Tests außerhalb eines Krankenhauses
  2. Notdienste
  3. Krankenhausaufenthalte
  4. Schwangerschaft und Babypflege
  5. Psychische Gesundheit und Drogenmissbrauchsdienste, einschließlich Verhaltensgesundheitsbehandlung
  6. Verschreibungspflichtige Arzneimittel, einschließlich generischer und bestimmter Markennamen
  7. Labortests
  8. Rehabilitative Dienstleistungen, wie diejenigen, die Menschen helfen, sich von einem Unfall oder einer Verletzung zu erholen, und habilitative Dienstleistungen, die Menschen mit Entwicklungsfragen helfen.
  9. Präventiv- und Wellness-Dienstleistungen, zusammen mit denen, die Menschen helfen, chronische Bedingungen zu bewältigen; Diese werden ohne zusätzliche Kosten abgedeckt.
  10. Dienstleistungen für Kinder, einschließlich Zahn- und Augenpflege

finanzielle Hilfe und medizinische

Sie können für eine finanzielle Unterstützung in Anspruch nehmen, um für die Versicherung oder für staatlich geförderte Versicherung, wie Medicaid oder CHIP zu zahlen. Hier ist was verfügbar:

Premium Subventionen (auch bekannt als Steuergutschriften ) : Sie können sich für einen föderalen Zuschuss qualifizieren, um Ihre monatliche Prämie zu senken. Die Subvention ist nur verfügbar, wenn Sie Ihre Versicherung auf dem Markt kaufen. Im Allgemeinen werden Sie 'll berechtigt, wenn Sie' einzeln sind und zwischen $ 11.880 und $ 47.520 pro Jahr machen, oder wenn Sie eine Familie von vier haben und zwischen $ 24.300 und $ 97.200 pro Jahr machen. Subventionen basieren auf Ihrem geschätzten Haushaltseinkommen und den Kosten der Gesundheitspläne in Ihrer Nähe. Je niedriger Ihr Einkommen, desto mehr Unterstützung erhalten Sie. Sie können die Steuererklärung Ihres Vorjahres verwenden, um Ihr aktuelles Einkommen zu schätzen. Wenn Sie Steuern einreichen, wird das IRS Ihre Subvention auf der Grundlage Ihres tatsächlichen Einkommens anpassen.

Sie können auch für Kosten-Sharing-Subventionen in Frage kommen, wenn Ihr Einkommen unter $ 29.700 für eine Einzelperson oder $ 60.750 für eine vierköpfige Familie ist. Cost-Sharing-Subventionen senken Ihre Out-of-Pocket-Kosten, wenn Sie medizinische Versorgung bekommen. Cost-Sharing-Subventionen sind nur verfügbar, wenn Sie einen Silver-Level-Plan kaufen.

Medicaid-Erweiterung : Einige Staaten erweitert Medicaid so mehr Menschen können Krankenversicherung zu bekommen. Obwohl virginia nicht, können Sie immer noch für eine Art von Unterstützung qualifizieren, auch wenn Ihr Einkommen zu niedrig ist, um für eine Prämiensubvention zu qualifizieren. Sie müssen nicht eine Geldstrafe für nicht mit Versicherung zahlen, wenn Ihr Staat nicht erweitert Medicaid und Ihr Einkommen ist zu niedrig, um für eine Prämienzuschuss qualifizieren.

CHIP: das Kinder-Krankenversicherungsprogramm, genannt FAMIS (Familienzugang zur Krankenversicherungssicherheit) in virginia, bietet Abdeckung für Kinder von einigen Familien, die ein geringes Einkommen haben, aber nicht für Medicaid geeignet sind / P>

Überprüfen Sie mit healthcare.gov oder coverVA.org, um zu sehen, ob Sie für diese Programme geeignet sind.

Verfügbare Ressourcen

Zusätzlich zu healthcare.gov gibt es mehrere Möglichkeiten, wie Sie Hilfe bei Ihren Versicherungsentscheidungen erhalten können:

  • Call Center : Sie können die Hilfsleitung der Bundesregierung, 800-318-2596, jederzeit für Informationen, Hilfe und Versicherung anrufen.
  • Navigatoren und Assists: Sie können Sie über den Markt beibringen und Sie durch Ihre Versicherungsentscheidungen führen. Hier sind die Organisationen zugelassen, um Navigatorprogramme zu betreiben.
  • Lokale, staatliche und föderale Organisationen: Viele Gesundheits- und Gemeinschaftsorganisationen, öffentliche Bibliotheken und Krankenhäuser bieten Hilfe an. Finden Sie eine Liste bei localhelp.healthcare.gov.
  • Versicherungsmakler und Agenten: Personen im Versicherungsgeschäft, die speziell geschult sind, können auch Ihnen helfen, Versicherung durch den Markt zu kaufen, und sie können Richtlinien haben, die nicht auf dem Markt angeboten werden. Sie können nur Steuergutschriften oder Subventionen erhalten, wenn Sie durch den Marktplatz kaufen, obwohl.