Universität von louisville Kardiologe roberto bolli, MD, führte die Stammzell-Studie, die mit Patienten 'eigenen Herz Stammzellen getestet, um ihre Herzen von Herzinsuffizienz zu helfen, obwohl diese Studie war vorläufig, die Ergebnisse sehen vielversprechend - und kann einer Tag führen zu einer Heilung für Herzinsuffizienz.

Hier spricht Bolli darüber, was diese Arbeit bedeutet und wann es für Patienten eine Option werden könnte.

Wie lange, bis dies verfügbar ist?

'realistisch, das wird nicht kommen ... für weitere drei oder vier Jahre, zumindest', sagt Bolli. 'Es kann länger sein, je nach den Ergebnissen des nächsten Versuches, natürlich.'

Größere Studien sind erforderlich, um die Sicherheit und Wirksamkeit des Verfahrens zu bestätigen. Wenn dies gelingt, könnte es 'der größte Fortschritt in der Herz-Kreislauf-Medizin in meinem Leben' sein, sagt Bolli.

Wie sind die anderen Patienten im ersten Versuch?

Insgesamt nahmen 20 Patienten an der ersten Studie teil.

Alle von ihnen erlebten eine deutliche Verbesserung ihrer Herzinsuffizienz und funktionieren nun besser im täglichen Leben, nach Bolli. 'Die Patienten können mehr tun, da ist mehr Fähigkeit zu üben, und die Qualität des Lebens verbessert sich deutlich', sagt Bolli.

Das Team von Bolli veröffentlichte seine Erkenntnisse darüber, wie die Patienten ein Jahr nach der Stammzellbehandlung im November 2011 im Lancet, eine britische medizinische Zeitschrift machten.

Jeder Patient wurde mit etwa 1 Million seiner eigenen Herzstammzellen infundiert, die schließlich schätzungsweise 4 Billionen neue Herzzellen produzieren konnten, sagt Bolli. Sein Team plant, jedem Patienten zwei Jahre nach dem Stammzellverfahren zu folgen.

Denken Sie daran, dass dies eine Phase I Studie war. Diese konzentrieren sich auf die Sicherheit mehr als die Wirksamkeit.

Wie sieht das mit anderen Stammzellenversuchen aus?

Die Ergebnisse waren 'viel auffälliger' als die bisherigen Stammzellenversuche, um das Herz zu heilen, sagt Bolli.

Diese Studie war die erste in der Welt, um Stammzellen aus dem Herzen zu verwenden. Frühere Studien verwendeten Stammzellen aus verschiedenen körperlichen Quellen, einschließlich Knochenmark, Fett (Fett) Gewebe und zirkulierenden Blut. Diese zeigten entweder keine Verbesserung oder nur bescheidene Gewinne in der linken ventrikulären Ausstoßfraktion eines Patienten, ein Maß für die Pumpfähigkeit des Herzens.

Im Gegensatz dazu, ein Jahr nach der Injektion mit ihren eigenen Herzstammzellen, erhielten die Bolli-Patienten einen durchschnittlichen Anstieg von 10 Prozentpunkten bei der Ausstoßfraktion.

Zum Beispiel hätte ein Patient mit einer Grundlinienauswurffraktion von 30\% auf 40\% angestiegen, sagt er.

'Das ist riesig, wenn man bedenkt, dass frühere Studien von Stammzellen bei diesen Patienten - Patienten mit ischämischer Herzinsuffizienz - Verbesserungen von drei, vier, fünf [Prozent] Punkten in der Ausstoßfraktion gemeldet haben', sagt Bolli .

Auch bei den Patienten von bolli war das Herzinfarkt, das durch Herzinfarkt vernarbt war, durchschnittlich 50\% ein Jahr nach dem experimentellen Eingriff geschrumpft.

'das ist erstaunlich', sagt bolli. 'Du bekommst einen Schuss von Stammzellen, und das Narben im Herzen schrumpft in einem Jahr um die Hälfte. Entsprechend gibt es eine Zunahme des lebensfähigen Gewebes im Herzen, was stark auf die Regeneration hindeutet.'

Mit anderen Worten, die Patienten machen neues Herzgewebe, um das beschädigte Gewebe zu ersetzen - etwas, das kein Medikament oder Chirurgie tun kann.

Zwei Jahre nach dem Eingriff waren Teilergebnisse für acht Patienten verfügbar, die Echokardiogramme erhalten hatten. Im Durchschnitt hatte sich ihre Ausstoßfraktion um 13 Prozentpunkte verbessert.

'nach zwei Jahren sehen wir weiterhin die Verbesserung der Ausstoßfraktion', sagt bolli. 'Es scheint tatsächlich größer zu sein als bei einem Jahr, also mit anderen Worten, wie die Zeit vergeht, werden die Effekte dieser Zellen größer, anstatt kleiner, was wirklich spannend ist.'

Was ist mit Kosten?

Eine solche regenerative Therapie wäre weniger kostspielig und belastend als die gegenwärtigen Möglichkeiten der Herzinsuffizienz, einschließlich einer Herztransplantation oder einer mechanischen Pumpe, die als ventrikuläre Hilfsvorrichtung bezeichnet wird, sagt bolli.

Auch bolli hofft, das Herz Stammzellen-Verfahren zur Verfügung zu einem viel größeren Pool von Herzinsuffizienz Patienten. Während der Phase-I-Studie wurden alle 20 Patienten einer Herz-Bypass-Operation unterzogen, bei der Chirurgen Herzgewebe extrahierten, die Stammzellen enthielten.

Die Patienten haben sich nicht verpflichtet, für die nächsten klinischen Studien eine Bypass-Operation durchzuführen.

'Jetzt können wir die Stammzellen aus einer Biopsie isolieren, wir brauchen kein chirurgisches Exemplar mehr', sagt Bolli.

Um diese Biopsien zu bekommen, werden die Forscher einen Katheter durch die Nervenjugularvene zur rechten Seite des Herzens führen, wo sie ein kleines Stück Gewebe nehmen werden. Es ist ein ambulantes Verfahren, das bereits bei den Patienten, die für Herztransplantationen ausgewertet wurden, bereits routinemäßig durchgeführt wurde.

'Es kann sehr einfach und nicht sehr teuer gemacht werden, und es macht jedem Herzversagen Patienten ein potentieller Kandidat für diese Zellen', sagt bolli.