Eine Hysterektomie ist eine Operation, um den Uterus einer Frau zu entfernen. Eine Frau kann aus verschiedenen Gründen eine Hysterektomie haben, darunter:

• Uterusmyomen, die Schmerzen, Blutungen oder andere Probleme verursachen
• Uterusprolaps, der ein Gleiten des Uterus von seiner normalen Position in den Vaginalkanal
ist
• Krebs des Uterus, des Gebärmutterhalses oder der Eierstöcke
• Endometriose
• Abnorme vaginale Blutungen
• Chronische Beckenschmerzen
• Adenomyose oder eine Verdickung des Uterus

Hysterektomie für nicht-kanzeröse Gründe gilt in der Regel erst, nachdem alle anderen Behandlungsansätze ohne Erfolg ausprobiert wurden.

Arten der Hysterektomie

Abhängig vom Grund für die Hysterektomie kann ein Chirurg wählen, um alle oder nur einen Teil des Uterus zu entfernen. Patienten und Gesundheitsdienstleister verwenden diese Begriffe manchmal ungenau, daher ist es wichtig zu klären, ob die Gebärmutterhalskrebs und / oder Eierstöcke entfernt werden:

• In einer supracervialen oder subtotalen Hysterektomie entfernt ein Chirurg nur den oberen Teil des Uterus und hält den Zervix an Ort und Stelle.
• Eine totale Hysterektomie entfernt den ganzen Uterus und den Gebärmutterhals.
• In einer radikalen Hysterektomie entfernt ein Chirurg den ganzen Uterus, das Gewebe an den Seiten des Uterus, des Gebärmutterhalses und des oberen Teils der Vagina. Radikale Hysterektomie ist in der Regel nur getan, wenn Krebs vorhanden ist.

Die Eierstöcke können auch entfernt werden - eine Prozedur namens Oophorektomie - oder kann an Ort und Stelle bleiben. Wenn die Röhren entfernt werden, wird diese Prozedur Salpingektomie genannt. Wenn also der gesamte Uterus, beide Röhrchen und beide Eierstöcke entfernt werden, wird die gesamte Prozedur als Hysterektomie und bilaterale Salpingektomie-Oophorektomie bezeichnet.

Chirurgische Techniken für die Hysterektomie

Chirurgen verwenden unterschiedliche Ansätze für die Hysterektomie, abhängig von der Erfahrung des Chirurgen, dem Grund für die Hysterektomie und der Gesamtgesundheit der Frau. Die Hysterektomie-Technik wird zum Teil die Heilungszeit und die Art der Narbe bestimmen, wenn überhaupt, die nachher bleibt Die Operation.

Es gibt zwei Ansätze zur Chirurgie - eine traditionelle oder offene Chirurgie und Chirurgie mit einem minimal-invasiven Verfahren oder MIP.

Chirurgie Hysterektomie

öffnen Eine Bauch-Hysterektomie ist eine offene Chirurgie. Dies ist die häufigste Herangehensweise an die Hysterektomie, die etwa 65\% aller Verfahren ausmacht.

Um eine abdominale Hysterektomie durchzuführen, macht ein Chirurg eine 5- bis 7-Zoll-Inzision, entweder up-and-down oder Seite-an-Seite, über den Bauch. Der Chirurg entfernt dann den Uterus durch diesen Schnitt.

Nach einer Bauch-Hysterektomie wird eine Frau in der Regel 2-3 Tage im Krankenhaus verbringen. Es gibt auch nach der Heilung eine sichtbare Narbe an der Stelle des Einschnitts.

MIP-Hysterektomie

Es gibt mehrere Ansätze, die für eine MIP-Hysterektomie verwendet werden können:

• Vaginale Hysterektomie: Der Chirurg macht einen Schnitt in die Vagina und entfernt den Uterus durch diesen Schnitt. Der Einschnitt ist geschlossen und lässt keine sichtbare Narbe.
• Laparoskopische Hysterektomie: Diese Operation wird mit einem Laparoskop durchgeführt, das ein Röhrchen mit einer beleuchteten Kamera ist, und chirurgische Werkzeuge, die durch mehrere kleine Schnitte in den Bauch oder im Falle eines einzigen Standortes laparoskopischen Verfahren, ein kleiner Schnitt eingefügt werden Gemacht in der Bauchnabel. Der Chirurg führt die Hysterektomie von außerhalb des Körpers aus und betrachte den Betrieb auf einem Videobildschirm.
• Laparoskopisch unterstützte vaginale Hysterektomie: Mit laparoskopischen chirurgischen Werkzeugen entfernt ein Chirurg den Uterus durch einen Einschnitt in die Vagina.
• Roboter-unterstützte laparoskopische Hysterektomie: Diese Prozedur ähnelt einer laparoskopischen Hysterektomie, aber der Chirurg kontrolliert ein anspruchsvolles Robot-System von chirurgischen Werkzeugen von außerhalb des Körpers. Fortschrittliche Technologie ermöglicht es dem Chirurgen, natürliche Handgelenkbewegungen zu verwenden und die Hysterektomie auf einem dreidimensionalen Bildschirm zu betrachten.

Vergleich der MIP-Hysterektomie und der abdominalen Hysterektomie

Mit einem MIP-Ansatz zur Entfernung der Gebärmutter bietet eine Reihe von Vorteilen im Vergleich zu den traditionelleren offenen Chirurgie für eine Bauch-Hysterektomie verwendet. Im Allgemeinen ermöglicht ein MIP eine schnellere Erholung, kürzere Krankenhausaufenthalte, weniger Schmerzen und Narbenbildung und eine geringere Infektionswahrscheinlichkeit als eine abdominale Hysterektomie.

Mit einem MIP können Frauen in der Regel ihre durchschnittliche Aktivität innerhalb von durchschnittlich drei bis vier Wochen wieder aufnehmen, verglichen mit vier bis sechs Wochen für eine abdominale Hysterektomie. Und die Kosten, die mit einem MIP verbunden sind, sind erheblich niedriger als die Kosten, die mit einer offenen Chirurgie verbunden sind, abhängig von den verwendeten Instrumenten und der Zeit, die im Operationssaal verbracht wird. Roboter-Verfahren kann jedoch viel teurer sein. Es gibt auch weniger Risiko von Inzision Hernien mit einem MIP.

Nicht jede Frau ist ein guter Kandidat für ein minimal-invasives Verfahren. Die Anwesenheit von Narbengewebe aus früheren Operationen, Fettleibigkeit und Gesundheitszustand können alle beeinflussen, ob ein MIP ratsam ist oder nicht. Du solltest mit deinem Arzt darüber sprechen, ob du ein Kandidat für ein MIP sein könntest.

Risiken der Hysterektomie

Die meisten Frauen, die sich einer Hysterektomie unterziehen, haben keine ernsthaften Probleme oder Komplikationen aus der Operation. Allerdings ist Hysterektomie als eine große Operation und ist nicht ohne Risiken. Diese Komplikationen sind:

• Harninkontinenz
• Vaginalprolaps (Teil der Vagina aus dem Körper)
• Fistelbildung (eine abnormale Verbindung zwischen Vagina und Blase)
• chronischer Schmerz

Andere Risiken aus der Hysterektomie sind Wundinfektionen, Blutgerinnsel, Blutung und Verletzungen der umgebenden Organe, obwohl diese ungewöhnlich sind.

Was nach Hysterektomie zu erwarten ist

Nach einer Hysterektomie, wenn die Eierstöcke auch entfernt wurden, wird eine Frau in die Wechseljahre kommen. Wenn die Eierstöcke nicht entfernt wurden, kann eine Frau in einem früheren Alter in die Wechseljahre eindringen, als sie es sonst hätte.

Die meisten Frauen werden aufgefordert, sich vom Sex zu enthalten und vermeiden, schwere Gegenstände für sechs Wochen nach der Hysterektomie zu heben.

Nach einer Hysterektomie fühlte die überwiegende Mehrheit der befragten Frauen, dass die Operation erfolgreich war, um ihr Hauptproblem zu verbessern oder zu heilen (z. B. Schmerzen oder schwere Zeiten).