Medikamente können Krampfanfälle bei den meisten Menschen mit Epilepsie kontrollieren, aber sie arbeiten nicht für alle. Etwa 30\% der Menschen, die die Drogen nehmen, können die Nebenwirkungen nicht tolerieren. In einigen Fällen kann die Gehirnchirurgie eine Option sein.

Eine Operation am Gehirn kann die Anfälle kontrollieren und die Lebensqualität verbessern. Chirurgie hat drei Hauptziele:

• Entfernen Sie den Bereich des Gehirns, der Anfälle verursacht.
• Unterbrechen Sie die Nervenwege, die Impulse durch Ihr Gehirn ergreifen.
• Implantieren Sie ein Gerät zur Behandlung von Epilepsie.

Wer bekommt Epilepsie-Chirurgie?

Chirurgie ist nur eine Option wenn:

• Ihr Arzt kann den Bereich des Gehirns, in dem die Anfälle beginnen, eindeutig identifizieren, nannte den Anfallfokus.
• Der zu entfernende Bereich kontrolliert keine kritische Funktion wie Sprache, Empfindung oder Bewegung.

Wenn Sie diese Standards erfüllen, funktioniert es am besten, wenn:

• Ihre Krampfanfälle sind deaktiviert.
• Medikamente kontrollieren nicht Ihre Anfälle.
• Drogen Nebenwirkungen sind schwerwiegend und beeinträchtigen Ihre Lebensqualität.

Menschen mit anderen ernsthaften medizinischen Problemen, wie Krebs oder Herzerkrankungen, sind in der Regel nicht für diese Behandlung berücksichtigt.

Was sind die Optionen?

Die Art der Operation, die verwendet wird, hängt von der Art der Anfälle, die Sie haben und wo in Ihrem Gehirn sie beginnen.

Lobe Resektion. Der größte Teil deines Gehirns, das Großhirn, ist in vier gepaarte Abschnitte unterteilt, die Lappen genannt werden - die frontalen, parietalen, okzipitalen und zeitlichen Lappen. Zeitliche Lappenepilepsie, in der der Krampffokus innerhalb deines zeitlichen Lappens liegt, ist der häufigste Typ bei Jugendlichen und Erwachsenen. In einer zeitlichen Lappenresektion wird das Hirngewebe in diesem Bereich weggeschnitten, um den Krampffokus zu entfernen. Extratemporale Resektion beinhaltet das Entfernen von Hirngewebe aus Bereichen außerhalb des Schläfenlappens.

Lesionectomie . Diese Operation entfernt Gehirnläsionen - Verletzungsgebiete oder Defekte wie ein Tumor oder ein schlechtes Blutgefäß - das verursacht Anfälle. Anfälle in der Regel aufhören, sobald die Läsion entfernt ist.

Corpus callosotomy . Das corpus callosum ist ein band von nervenfasern, die die zwei halben (genannt hemisphären) des hirns verbinden. In dieser Operation, die manchmal auch Split-Hirn-Chirurgie genannt wird, schneidet Ihr Arzt das Corpus callosum. Das stoppt die Kommunikation zwischen den Hemisphären und verhindert die Ausbreitung von Anfällen von einer Seite des Gehirns zum anderen. Es funktioniert am besten für Menschen mit extremen Formen der unkontrollierbaren Epilepsie, die intensive Anfälle haben, die zu heftigen Stürzen und schweren Verletzungen führen können.

Funktionelle Hemispherektomie In einer Hemispherektomie entfernt der Arzt eine ganze Hemisphäre - oder die Hälfte des Gehirns. In einer funktionalen Hemispherektomie verlässt der Arzt die Hemisphäre, aber trennt sie vom Rest des Gehirns. Er entfernt nur einen begrenzten Bereich des Hirngewebes. Diese chirurgie ist meistens für kinder jünger als 13, die eine hemisphäre haben, die nicht so funktioniert, wie es sollte.

Mehrere subpiale Transektion (MST) Diese Prozedur kann helfen, Anfälle zu kontrollieren, die in Bereichen des Gehirns beginnen, die nicht sicher entfernt werden können. Der Chirurg macht eine Reihe von flachen Schnitten (er nennt sie Transektionen) in Ihrem Gehirn Gewebe. Diese Schnitte unterbrechen den Fluss der Anfallimpulse, stören aber nicht die normale Hirnaktivität. Das lässt Ihre Fähigkeiten intakt.

Vagusnervstimulation (VNS). Ein Gerät, das unter deine Haut gelegt wird, sendet einen elektronischen Ruck an den Vagusnerv, der die Aktivität zwischen deinem Gehirn und den inneren inneren Organen kontrolliert. Es senkt die Krampfaktivität bei manchen Menschen mit partiellen Anfällen.

Responsive Neurostimulationsgerät (RNS). Ärzte legen einen kleinen Neurostimulator in deinen Schädel, knapp unter deiner Kopfhaut. Sie verknüpfen sie mit einem oder zwei Drähten (genannt Elektroden), die sie entweder in den Teil deines Gehirns legen, wo die Anfälle beginnen oder auf die Oberfläche deines Gehirns. Das Gerät detektiert abnorme elektrische Aktivität im Bereich und sendet einen elektrischen Strom. Es kann den Prozess stoppen, der zu einem Anfall führt.

Wie gut funktioniert es?

Es hängt von der Art der Operation ab. Einige Leute sind völlig frei von Krampfanfällen nach der Operation. Andere haben noch Anfälle, aber weniger oft. Sie müssen weiterhin Anti-Krampf-Medikamente für ein Jahr oder mehr danach halten. Sobald Ihr Arzt weiß, dass Ihre Anfälle unter Kontrolle sind, können Sie in der Lage sein, auf Medikamente zu schneiden oder aufzuhören, sie zu nehmen.

Gibt es Risiken?

Bevor Sie operiert werden, wird Ihr Arzt die Vor- und Nachteile mit Ihnen besprechen. Einige Risiken sind:

• Infektion und Blutungen sowie die Möglichkeit einer allergischen Reaktion auf die Anästhesie. Diese sind bei jeder Operation üblich.
• Bestehende Probleme verschlimmern oder neue Schwierigkeiten mit der Funktionsweise deines Gehirns schaffen. Du könntest Vision, Rede, Gedächtnis oder Bewegung verlieren.
• Eine Rückkehr von Anfällen.

Was ist eine Reoperation?

Wenn Sie nach der Operation einen Anfall haben, kann Ihr Arzt eine zweite Operation vorschlagen (eine Reoperation genannt). Das bedeutet nicht, dass die Operation nicht funktioniert hat. Es bedeutet normalerweise, dass Ihr Chirurg nicht alle Hirngewebe entfernt, die Anfälle verursacht.