Computertomographie-Angiographie (CTA)

Als Diagnosewerkzeug für frühe Herzerkrankungen ist CTA ein wichtiger Fortschritt. 'CTA ist eine bessere Technik für die Suche nach kleinen Blockaden in Koronararterien', sagt Mario Garcia, MD, Direktor der Herz-Kreislauf-Bildgebung an der Cleveland Klinik Stiftung. 'Wenn du eine Blockade in den Arterien hast, ist CTA der beste Weg, es zu finden.'

Der CT-Scanner - der wie ein großer Donut aussieht - ist ein Röntgengerät. Ein Kontrastfarbstoff wird in den Arm des Patienten injiziert, und wenn der Patient auf einem Tisch liegt, dreht sich der CT-Scanner, indem er mehrere Bilder einnimmt und sehr detaillierte Bilder von Blutgefäßen und dem Herzen liefert.

Vor ein paar Jahren hätte die Diagnose ein Herz-Cath-Verfahren mit sich gebracht, das eine Stunde oder mehr dauern kann, verglichen mit dem CT-Scanner fünf Minuten.

Herz-Cath ist immer noch der bessere Test für die Bestimmung der Behandlung für Patienten mit schweren Herzerkrankungen, sagt Glenn N. Levine, MD, ein Kardiologie Professor an der Baylor College of Medicine und Direktor des Houston VA 'Herz-Katheter-Labor.

'aber mit CTA können wir eine signifikante Herzerkrankung und Arterienerkrankung oder angeborene Anomalien beherrschen oder ausschließen - und wir können es in nur wenigen Minuten sehen', sagt Levine WHTT. 'Mit CTA können wir die Strukturen des Herzens und der Koronararterien in jeder Dimension, einschließlich einer dreidimensionalen Ansicht, sehen. Es ist ein sehr guter Test.' Für die Patienten gibt es viel weniger Angst im Vergleich zu einer Herzkathe, sagt Steiner 'Es gibt minimales Risiko mit CTA und die Ergebnisse sind über 95\% genau.'

Echokardiographie

Ein Echo-Test beinhaltet Ultraschall - Hochfrequenz-Schallwellen - um die Funktion von Herzmuskel und Ventilen zu bewerten, die gleiche Technologie, die verwendet wird, um sicherzustellen, dass ein sich entwickelndes Baby gesund ist. Bei einem Herz-Echo-Test wird eine stabähnliche Vorrichtung verwendet, um Ultraschallwellen gegen die Brust zu übertragen, um bewegte Bilder des Herzens zu erzeugen.

Fortschritte in der Echokardiographie haben dieses bereits ausgezeichnete Medium verbessert, sagt Garcia WHTT. 'Echo ist biologisch sehr sicher, es nutzt kein Kontrastmittel, keine Strahlung - so kann es oft wiederholt werden und Echo kann die Funktion des Herzmuskels und der Ventile besser als jede Modalität auswerten.'

• Portable Echo: Laptop-Echo-Maschinen machen die Technologie tragbarer als je zuvor, sagt Garcia WHTT. 'Wenn du ein Sanitäter bist, kannst du es in einem Hubschrauber oder Krankenwagen nehmen und bekommst viel Information, bevor der Patient ins Krankenhaus kommt. Das können wir nicht mit anderen Geräten machen. In der Tat können wir im Raum mit den Astronauten echo machen. '

  Portable Echo-Geräte werden in High-School- und College-Sportprogrammen eingesetzt, sagt er.' Es gibt immer einen kleinen Prozentsatz von Studenten-Athleten, die plötzliches Herz hören Tod, die zu jung sind, um Herzkrankheit entwickelt zu haben ', sagt Garcia,' wir können Athleten schauen, bevor sie in Wettkampfsportarten kommen. Es ist sehr preiswert. '

• Dreidimensionales Echo: mit 3-D-Echo kann der Kardiologe mehrere Ultraschallbilder des Herzens erhalten - dann versammeln sie sie zu einem kompletten Bild des Herzens in Bewegung, erklärt Steiner. ' Es erlaubt uns, die Herzanatomie auf eine andere Art und Weise zu sehen - um alle möglichen Sonderbilder zu bekommen, die wir vorher nicht bekommen konnten. '

  3-D-Echo liefert genauere Messungen der Herzmuskelfunktion und eine bessere Sicht auf Herzklappen als möglich vorher, sagt garcia WHTT. 'Es gibt auch eine automatische Messung der Herzmuskel-Funktion, anstatt Augapfel, können wir Computeranalyse verwenden, wie stark der Herzmuskel zusammenzieht - wie stark Blut pumpt.'

  Das Verfahren wird verwendet Bewerten komplexes Ventil oder angeborene Herzkrankheit, fügt er hinzu. 'Denn es ist eine aufkommende Technologie, wir versuchen immer noch, ihre klinischen Anwendungen zu definieren.'

• Intrakardiales Echo: Echo wird bei Herz-Cath-Prozeduren verwendet, sagt Garcia. 'Ein kleiner Aufnehmer wird durch den Katheter geschraubt', erzählt er WHTT. 'Es ist ein Weg, Echo in das Herz zu nehmen, also können wir es als Leitfaden während eines interventionellen Vorgehens verwenden - wie zum Beispiel das Schließen von Löchern im Herzen, das Ablösen von Arrhythmien oder das Ballonfahren ein schmales Ventil. Dieser Ultraschall liefert ein genaues Bild, um das Verfahren zu überwachen, während es durchgeführt wird. '

MRI Herzscans

Herz-MRT 'liefert den Goldstandard der Herzfunktion und Anatomie unübertroffene Bildqualität bei der Beurteilung der Herzstruktur und der Funktion in 3D-bewegten Bildern', sagt Levine WHTT.

Und Herz-MRT 'zeigt uns mehr als Echokardiographie oder ein Übungs-Stress-Test', fügt steiner hinzu. 'Diese Tests haben Vorteile, aber MRT zeigt mehr in Bezug auf die Form des Herzens, Größe, Volumen, Funktion. Wir können sehen, ob es Ventilkrankheit, Herzanomalien, Herztumoren, Blutgerinnsel im Herzen - alles, was mit Anatomie und Funktion zu tun hat. Alle anderen Tests können Teile davon zeigen, aber MRT zeigt das alles. '

Keine Strahlung wird mit MRT verwendet; Allerdings werden leistungsstarke Magnete verwendet, um Bilder zu erstellen - so können bestimmte Leute keine MRT haben, wie diejenigen, die einen Herzschrittmacher oder Defibrillator tragen. Das kontrastmittel ist nicht jodbasiert, also gibt es keine allergieprobleme.

Der MRT-Scan erfordert, dass der Patient auf einem gepolsterten Tisch im Inneren des MRT-Röhrchens liegt, was einigen Menschen eine Klaustrophobie gibt (ein Beruhigungsmittel kann dabei helfen). Offene MRT-Scanner wurden entwickelt, um das Problem der Klaustrophobie zu lösen, aber es ist keine Option für Herzprozeduren, sagt steiner.

'Wir können die offene MRT mit dem Herzen nicht benutzen, denn es gibt Bewegung. Wenn die Patienten klaustrophobisch sind, können sie die anderen Tests haben - Echokardiographie, nukleare Stresstests oder CTA ', sagt Steiner.

PET / CT Herzscans

Positronenemissionstomographie (PET) Scannen - kombiniert mit CTA - 'ist die Zukunft', sagt Steiner WHTT. 'Wir werden die kombinierten Vorteile von PET und CTA haben, entweder in einem zusammengesetzten Bild oder von Seite-an-Seite-Bildern.'

PET-Scans sind eine Form der Nuklearmedizin - 'nuclear' ist die kleine Dosis radioaktiven Materials, mit der Sie vor dem Test injiziert wurden (die Strahlenbelastung ähnelt der eines Standard-Röntgenstrahls). Wie bei CTA, PET beinhaltet eine Donut-ähnliche Scan-Gerät, das die Bilder nimmt.

Mit PET kann der Kardiologe und Radiologe biologische Funktionen wie Blutfluss oder Glukosestoffwechsel des Herzens untersuchen, erklärt Steiner. 'PET zeigt aber nicht die Form oder das Volumen des Herzens', fügt er hinzu. 'CTA und MRT zeigen uns das.'

Es gibt eine Debatte unter den Kardiologen, ob PET / CTA für die Herzdiagnose geeignet ist, sagt garcia. 'PET ist sehr nützlich bei der Krebsdiagnose PET sagt, ob der Tumor aktiv ist oder nicht, ob es viel Blut verbraucht hat, CTA sagt, wo der Tumor ist, aber wir beschäftigen uns nicht mit Krebs im Herzen, die oft. '

In der Kardiologie glaubt garcia, dass PET / CTA helfen kann 'in sehr spezifischen Umständen, wie wenn wir wissen, dass es eine Blockade gibt, aber unsicher ist, wie schwer es ist, aber in der Mehrzahl der Fälle können die anderen Tests uns dies sagen . '

Garcia ist auch besorgt über Sicherheit. 'Es gibt Argumente, dass wir' zu viel Strahlung vergeben, wenn wir beide gleichzeitig testen ', sagt er.

PET / CTA 'ist in Evolution', sagt Levine WHTT. 'Es hat das Potential, sowohl Herzanatomie als auch Funktion zu beurteilen, und kann ein Diagnosewerkzeug sein, wenn die beiden kombiniert werden, aber gerade jetzt hat nur eine Minderheit von Krankenhäusern die Fähigkeit, es zu benutzen.'

Medicare zahlt jetzt für PET / CTA, steiner fügt hinzu. 'Jedes dieser Werkzeuge hat Vor- und Nachteile. Wir wollen das Richtige für jeden Patienten entscheiden, was der beste Ansatz ist.'

Garcia bemerkt, dass ältere Tests in der Zeit weniger oder auf unterschiedliche Weise verwendet werden können. 'Wir lernen immer noch über das Potenzial dieser neuen Technologie', sagt er.